醫(yī)用耗材加成要取消！有人歡喜有人愁，醫(yī)院愁、醫(yī)藥人也愁！

醫(yī)院捂心肝微微冷笑，嚇得醫(yī)藥人如鋼箭穿身，劇痛。

▍發(fā)改委：醫(yī)用耗材加成要取消

11月10日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》。顧名思義，這個(gè)文件說(shuō)的是錢(qián)的事。聽(tīng)聞發(fā)改委要“進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成”，特向醫(yī)藥人稟報(bào)。

在文件第四部分的“加快完善公用事業(yè)和公共服務(wù)價(jià)格機(jī)制”中，發(fā)改委提出要鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成；擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量。

這是繼藥品加成全面取消之后，政策的再進(jìn)一步。所不同的是，藥品加成為15個(gè)點(diǎn)，耗材是5-8個(gè)點(diǎn)。

▍藥品和耗材，一對(duì)好基友，一起發(fā)愁

反腐一塊打，取消加成前后腳！

藥圈和耗材圈一衣帶水，相互交融。操作藥品的同時(shí)，順手做做耗材的高人，并不少見(jiàn)，反之亦然。實(shí)際上，在2016年，藥圈驚聞“全面推開(kāi)兩票制”和“零差價(jià)”的風(fēng)聲時(shí)，轉(zhuǎn)頭突擊耗材渠道的藥品“老炮”更是比比皆是。

雖然在使用上，藥品和耗材是“一個(gè)葫蘆兩個(gè)瓢”——各舀各的，但在推廣模式上，似乎有異曲同工之處，甚至耗材更為簡(jiǎn)單粗猛、有過(guò)之無(wú)不及。

也就引出了不少省份衛(wèi)計(jì)委在出臺(tái)“糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)”時(shí)，往往要帶上“醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治工作”。

▍醫(yī)院議價(jià)，耗材也跑不了

藥品加成取消后，醫(yī)院的收入明面上少了一大塊，在不同場(chǎng)合的院長(zhǎng)峰會(huì)時(shí)，聽(tīng)到最多的就是院長(zhǎng)算經(jīng)濟(jì)賬。消沉的，對(duì)減少的收入如數(shù)家珍，一臉愁容；也有院長(zhǎng)決定“要減少開(kāi)支，多上皮膚病、整容等項(xiàng)目”——略顯悲壯慷慨。

不過(guò)，醫(yī)院對(duì)“二次議價(jià)”往往避而不談，15個(gè)點(diǎn)的加成是取消了，但是醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)應(yīng)該不是藥品的中標(biāo)價(jià)，這其中的差額是多少？

縱然是作為醫(yī)改抓手的醫(yī)保部門(mén)，也很想知道，醫(yī)院到底是以什么價(jià)格采購(gòu)的藥品。這是之前在成都一次會(huì)議上，一個(gè)上海醫(yī)保部門(mén)官員的心里話。

大概不好弄清楚，反正，就當(dāng)前業(yè)界的反饋來(lái)看，醫(yī)院對(duì)“二次議價(jià)”的動(dòng)力和熱情，醫(yī)藥人有點(diǎn)招架不住。

耗材的加成也要取消了，可能也會(huì)面臨醫(yī)院的議價(jià)，或者是比現(xiàn)在的議價(jià)更猛烈點(diǎn)。

▍價(jià)格壟斷，發(fā)改委要查

另外，在文件中，發(fā)改委還表示要推進(jìn)反價(jià)格壟斷執(zhí)法常態(tài)化精準(zhǔn)化。

對(duì)涉嫌價(jià)格壟斷行為及時(shí)啟動(dòng)反壟斷調(diào)查，依法查處達(dá)成實(shí)施價(jià)格壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等行為，糾正濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定和做法。

這一點(diǎn)涉及到發(fā)改委，之前對(duì)原料藥濫用市場(chǎng)支配地位的查處；以及對(duì)醫(yī)院藥房托管中涉嫌壟斷的定義。醫(yī)院藥房托管，某地的工商部門(mén)曾經(jīng)查處過(guò)，但目前還未有統(tǒng)一的定論，是否涉嫌壟斷。