近年來，為了保障藥品供應的穩(wěn)定性，政府、醫(yī)院和企業(yè)也在不斷探索完善短缺藥品供應保障機制。11月4日，由中國藥學會主辦、中國藥學會科技開發(fā)中心承辦的2017年全國醫(yī)藥經濟信息工作會議上，相關部門對短缺藥供應保障體制建立工作作了匯報，并對下一步工作作了展望。

3品種短缺可能性較大

中國藥學會科技開發(fā)中心主任周穎玉指出，依靠信息網平臺專家資源和數(shù)據(jù)資源，中心共承擔了國務院六個部門的任務17項，針對短缺藥的相關工作，目前也有了新的進展。

為了了解用藥市場，受國家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司委托，藥學會科技開發(fā)中心針對尚未開展仿制藥質量和療效一致性評價的16個品種是否為短缺品種開展了評估。

此前有分析指出，自2017年2月起，江蘇、山西、浙江和安徽分別公布了一致性評價企業(yè)擬放棄品種名單。其中，先公布名單的兩個省份江蘇和山西是以技術合作開發(fā)的方式婉轉地表示了放棄之意；8月2日之后公布名單的浙江和安徽則是直接公布放棄的名單。批文數(shù)被放棄越多的產品，就越有可能成為短缺藥品。而目前暫未出臺國家版本的短缺藥目錄，更多是各省在招標時出臺短缺藥品目錄，289目錄就有38個產品進入各省的短缺藥目錄名單之中。2015年，江西省廉價短缺藥目錄中的硫酸亞鐵緩釋片在289目錄中，開展一致性評價的比例為0。

經過一系列評估后，中國藥學會科技開發(fā)中心指出，醋酸甲酮膠囊等3個品種若不開展一致性評價，造成臨床用藥短缺的可能性較大�！霸撗芯繛闇p少藥品短缺風險、保障臨床藥品供應提供了研究支撐。”周穎玉指出。

記者在會上了解到，針對其評估結果，后續(xù)該如何跟進，也將由相關部門去開展下一步的工作。

采取精準措施應對

今年6月，國家衛(wèi)生計生委等9部門聯(lián)合發(fā)布《改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，提出到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度；到2020年，實現(xiàn)藥品供應保障綜合管理和短缺監(jiān)測預警信息資源的共享共用，建立成熟穩(wěn)定的短缺藥品實時監(jiān)測預警和分級應對體系。

會上，國家衛(wèi)計委一位不愿具名的相關負責人提出，要建立多源的監(jiān)測哨點�！岸嘣吹谋O(jiān)測哨點除了醫(yī)療機構之外，還要包括流通企業(yè)和生產企業(yè)�！彼�指出，要強化綜合監(jiān)測預警，實行短缺藥品監(jiān)測信息每月零報告制度和停產備案制度。由此，藥品短缺情況可以進入相對主動的狀態(tài)�！斑@樣一來，企業(yè)如果停產，會提前報備，我們就可以采取一些相應的舉措�！�

另外，分級聯(lián)動該如何應對？這位負責人解釋道，分級聯(lián)動應對機制分為國家和省級兩個層面。從國家層面看，如果幾個省份出現(xiàn)同個藥品短缺，衛(wèi)計委相關部門就會對藥品或者原料藥進行能力評估，繼而采取一些精準措施。

首先是市場撮合和定點生產。其中，定點生產目前已經有了相應的舉措，工信部對包括地高辛口服液在內的2批共7個品種進行了定點生產。在給產品制定統(tǒng)一的采購價后，企業(yè)按要求保障供應。而在定價方面如果存在爭議，則通過市場來解決，即市場撮合，雙方談定一個價格。

其次，采取協(xié)調應急生產和進口措施。以絲裂霉素為例，由于生產該產品的企業(yè)比較少，為了防止真的出現(xiàn)短缺，政府相關部門正在通過協(xié)商方式，保證其他產品線可以正常供應。

第三，還需加強供需對接、協(xié)商調劑。經研究發(fā)現(xiàn)，藥品短缺的情況大部分是區(qū)域性的，不同省份之間藥品短缺的情況各不相同，政府需要在其中做好協(xié)商調劑。

第四，要完善短缺藥品儲備，建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。目前，遼寧、江蘇、山東等省份建立常態(tài)短缺藥品儲備調劑制度，給做儲備的企業(yè)提供了一些優(yōu)惠政策，成效明顯。

除此之外，還需打擊違法行為和罕見病用藥政策等措施保障用藥。