隨著我國(guó)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作進(jìn)入深水區(qū)，國(guó)內(nèi)藥企的壓力越來越大。從原研藥及相關(guān)物質(zhì)采購，隨后是生產(chǎn)、技術(shù)、質(zhì)量檢驗(yàn)分析等軟件硬件的完善，環(huán)環(huán)相扣，如履薄冰，可以說獲得高含金量批文已成為眾多藥企共同面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

據(jù)悉，在CFDA首批進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)檢查的6個(gè)省份中，約有9家藥企的13個(gè)品種目前處于申報(bào)審批狀態(tài)。11月下旬，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局食品藥品審核查驗(yàn)中心（CFDI），已馬不停蹄地奔赴各省，展開了一系列的現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。上述13個(gè)品種中，抗感染類藥物阿莫西林、恩替卡韋是國(guó)內(nèi)抗細(xì)菌感染類亞類和抗乙肝亞類市場(chǎng)中的支柱品種。江西青峰藥業(yè)的恩替卡韋是此次接受大考的重點(diǎn)之一，不論對(duì)國(guó)內(nèi)乙肝治療市場(chǎng)，還是青峰集團(tuán)來說，其重要性都非同一般。

愛肝護(hù)肝不容小覷

根據(jù)病原學(xué)研究，迄今為止，人類所認(rèn)識(shí)到的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊等五種分型。此外，非病毒性肝病主要是酒精性肝炎、脂肪性肝炎，以及藥物、毒性物質(zhì)和代謝綜合癥引起的特異性肝病。

乙型和丙型肝炎病毒感染后，極可能導(dǎo)致慢性肝病，進(jìn)而引起肝衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，仍有57%和78%的慢性肝炎患者轉(zhuǎn)化為肝硬化和原發(fā)性肝癌，給患者及其家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)《2017 EASL最新乙肝指南推薦要點(diǎn)》指出，對(duì)于肝病治療首選抗病毒恩替卡韋、替諾福韋和替諾福韋艾拉酚胺單藥治療。差異治療不主張拉米夫定、阿德福韋和替比夫定，因此推動(dòng)了治療市場(chǎng)的變更。

強(qiáng)化“肝炎管理”助推市場(chǎng)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)乙肝病毒表面抗原攜帶者約為9300萬人。盡管加大了疫苗免疫和宣教工作，每年乙肝新發(fā)感染者仍達(dá)10萬之眾，從而使中國(guó)成為世界上為慢性肝炎、肝硬化和肝癌付出治療成本最多的國(guó)家。

數(shù)據(jù)顯示，2016年我國(guó)肝病用藥總體規(guī)模超過500億元。國(guó)內(nèi)肝炎化學(xué)藥物治療市場(chǎng)主要由保肝護(hù)肝化藥、免疫增強(qiáng)調(diào)節(jié)類、抗肝炎病毒類、干擾素類和肝炎Ⅱ類疫苗等五大板塊構(gòu)成。此外，中成藥、配方顆粒、保健品輔佐著肝病市場(chǎng)，也是不可低估的組成部分。

近10年，我國(guó)肝病用藥市場(chǎng)年平均增長(zhǎng)率已超過了20%，國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)告預(yù)測(cè)，2017年我國(guó)肝病用藥總體銷費(fèi)將超過600億規(guī)模。

最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》也明確指出，強(qiáng)效低耐藥的代表藥物替諾福韋酯和恩替卡韋為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥，從而進(jìn)一步推動(dòng)了抗乙型肝炎病毒（HBV）用藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)。

醫(yī)院為主，零售輔佐

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國(guó)內(nèi)抗乙肝病毒藥物市場(chǎng)已達(dá)到了162.76億元規(guī)模。同比上年增長(zhǎng)了13.07%，城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院和零售藥店是其主要終端；抗乙肝病毒藥物基本上不在城市社區(qū)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和網(wǎng)上藥店銷售。

國(guó)內(nèi)零售藥店也是重要消費(fèi)終端，在許多異地門診報(bào)銷困難、連鎖藥店購藥便宜、便利及無藥事費(fèi)的情況下，2016年抗乙肝病毒藥物零售藥店市場(chǎng)銷售24.48億元，同比增長(zhǎng)率9.83%，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店增多的形勢(shì)下，預(yù)測(cè)2017年這個(gè)品類的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到27億元，增長(zhǎng)率10.25%，給藥店帶來紅利。

恩替卡韋領(lǐng)軍HBV市場(chǎng)

恩替卡韋是美國(guó)百時(shí)美施貴寶（BMS）制藥公司研發(fā)成功的鳥嘌呤核苷類似物口服用藥。2005年3月獲得美國(guó)藥品和食品管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，商品名為“Baraclude”。

在第20屆亞太肝病學(xué)年會(huì)上，恩替卡韋被認(rèn)為是阿德福韋（療效不佳）的替代藥物，從而給慢性乙肝患者帶來了新的治療信心；客觀上推動(dòng)了恩替卡韋市場(chǎng)的攀升。盡管恩替卡韋原研專利到期，2016年BMS公司的Baraclude全球市場(chǎng)仍達(dá)到了11.92億美元。

恩替卡韋可選擇性抑制乙肝病毒，用于治療成人伴有病毒復(fù)制活躍、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高的慢性乙型肝炎感染，是WHO指南推薦應(yīng)用的強(qiáng)效抗HBV藥物。2005年BMS將恩替卡韋引入中國(guó)市場(chǎng)，商品名為“博路定”。

恩替卡韋能有效抑制HBV、DNA復(fù)制，療效優(yōu)于臨床使用多年的英國(guó)葛蘭素史克公司的核苷類似物藥物拉米夫定，而且患者耐藥發(fā)生率相對(duì)較低，從而帶動(dòng)了全球市場(chǎng)的發(fā)展。隨著國(guó)內(nèi)仿制藥的快速推進(jìn)，目前，我國(guó)已建成15條恩替卡韋原料藥生產(chǎn)線，10家公司生產(chǎn)制劑。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：2016年重點(diǎn)城市公立醫(yī)院恩替卡韋制劑用藥金額為13.63億元，同比上一年增長(zhǎng)了15.37%，2010～2016年平均增幅為33.28%，已成為抗乙肝病毒感染的主要品種。

目前，CFDA已批準(zhǔn)了9家企業(yè)的國(guó)產(chǎn)恩替卡韋上市。在公立醫(yī)院恩替卡韋競(jìng)爭(zhēng)品牌格局中，仍由上海施貴寶的“博路定”占據(jù)43.25%的份額，正大天晴的“潤(rùn)眾”占比40.67%、蘇州東瑞的“雷易得”占比5.81%、福建廣生堂的“恩甘定”占比4.78%、江西青峰的“維力青”占比4.05%。此外5個(gè)產(chǎn)品分別是海南中和藥業(yè)的“和恩”、四川海思科制藥的“甘倍輕”、山東魯抗醫(yī)藥的“木暢”、安徽貝克公司的“貝雙定”和湖南千金協(xié)力藥業(yè)的“艾普丁”。

從數(shù)據(jù)可以看出，隨著國(guó)產(chǎn)藥品的上市，進(jìn)口藥博路定市場(chǎng)比重逐年下滑，從2010年占比95.82%的老大地位，下降到2016年的43.25%。國(guó)產(chǎn)藥逐漸成為主流品種。

青峰當(dāng)家產(chǎn)品“維力青”

青峰藥業(yè)是一家跨地區(qū)、產(chǎn)學(xué)研、科工貿(mào)于一體的新型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)，在贛州、北京、杭州、深圳和�？诘鹊厝�資擁有2家生產(chǎn)企業(yè)、2家銷售公司、1家藥物研究院和1家臨床醫(yī)學(xué)研究所。

公司有68張生產(chǎn)批文，總計(jì)53個(gè)品種。其中原料藥2個(gè)，化藥27個(gè)、中成藥24個(gè)�？挂腋尾《舅幬锒魈婵�韋分散片（維力青）及膠囊是青峰藥業(yè)的支柱品種，此外，還有脂肪肝用藥聯(lián)苯雙酯片、急慢性肝炎肌苷口服溶液，構(gòu)成肝病系列化藥物。麻醉系列藥物利多布比卡因注射液、氟馬西尼注射液，兒童專用藥物小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚那敏片、小兒感冒顆粒呼吸道藥物復(fù)方巖白菜素片、噴托維林片。雖說在重點(diǎn)城市公立醫(yī)院里，恩替卡韋分散片所占比重不大，但是該公司仍可稱得上是新型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)中的杰出代表。