據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，年底將至，許多地區(qū)的醫(yī)院都在為了降低藥占比而停藥控費，進口藥、國產(chǎn)藥均有波及，影響最大要數(shù)抗生素、輔助用藥和銷量大的藥品。

▍停藥大潮來了！

日前，四川衛(wèi)計委下發(fā)控費通知，要求重點監(jiān)控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥。規(guī)定若控費不達標，醫(yī)院將面臨降級，院長或被撤職。

12月12日，廣東衛(wèi)計委發(fā)布關(guān)于《建立全省醫(yī)療機構(gòu)重點藥品監(jiān)控制度的通知》，要求醫(yī)療機構(gòu)前6個月使用金額排名前30位，或前6個月使用金額排名前100位且使用量與上6個月相比增幅在20%以上的藥品重點監(jiān)控。若醫(yī)院藥占比在30%以上的，還應(yīng)適當擴大重點藥品監(jiān)控目錄范圍。

各地正式發(fā)文或傳出控藥、停藥的通知還有很多。在醫(yī)保控費、醫(yī)院藥占比的嚴格要求下，醫(yī)院面臨著不可避免的控費難題。我們可以理解，為什么這么多醫(yī)院急著對銷量大的藥品動手，尤其是中藥注射劑、輔助用藥，甚至要全面停止輔助性用藥。

早在11月初，賽柏藍就從業(yè)內(nèi)人士獲悉，貴州省遵義某三甲醫(yī)院決定，全面停用各類用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥，以及前十位的輔助性用藥。

11月15日，上海市第六人民醫(yī)院金山分院下發(fā)停藥通知（第三批），有156個中成藥、5個自費藥品和5個輔助藥品從2017年11月17日開始停止使用。

12月4日，網(wǎng)傳山東省千佛山醫(yī)院的輔助用藥目錄和停藥通知。12月6日起該醫(yī)院將正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個品種。

有媒體報道顯示，廣東省中山市人民醫(yī)院12月3號發(fā)布了《2017年12月停購停用藥品目錄》，其中涉及品種高達160個。

滄州中心醫(yī)院12月6日發(fā)布通知，為了降低本院藥占比，對本院院重點監(jiān)控藥品采取限量采購或停用措施。限量品種目錄包括了35種注射液或粉針，以中藥注射液居多。

山東省臨沂市人民醫(yī)院的停藥情況，該院12月9日發(fā)布了《關(guān)于暫時停止銷售我院中成藥注射劑的通知》，對17個品規(guī)的中成藥注射劑決定暫停銷售。

▍大品種早沒得玩了！

有知情人士向筆者透露，廣東省內(nèi)目前的大醫(yī)院，基本每個月10幾號左右大品種就會斷貨。

為什么呢？因為醫(yī)院控費和30%的藥占比，尤其是嚴控輔助用藥。

一旦藥品進入嚴控名單，醫(yī)院就在該藥品設(shè)了金額，月初進一批藥，當使用量到了設(shè)定值，醫(yī)生想用也用不了，藥房采購也采不進，只能停藥了。有些品種，可能沒到一個星期，就把設(shè)定的金額用完了。

想要繼續(xù)銷售，等下個月吧�？墒�，情況還是會像上個月一樣，用完定額的數(shù)量就會把目錄關(guān)了，這樣一直循環(huán)下去。

這么看，如果嚴控品種設(shè)定的采購金額很低，那真的跟停藥沒啥區(qū)別了。不過，嚴控還是要比進入停藥目錄要好一些的。嚴控是固定每月用量，用完必須等下個月再采購。停用就是不采購了，基本可以算是踢出采購目錄的先兆。

業(yè)內(nèi)人士認為，在嚴控之下，如果企業(yè)有能力把設(shè)定的采購金額提高，那么對于這些品種來說，還是可以避免受影響。但是，總的來說，按現(xiàn)在的行情，大品種早就沒得玩了！

隨著各省市發(fā)不完的重點監(jiān)控目錄，醫(yī)院發(fā)不完的停藥目錄，我們能感受到控費之下，醫(yī)院和企業(yè)所承受的壓力。