招標(biāo)砍價(jià)一片繁忙，降降降！但有些藥品卻逆流而上，價(jià)格不斷上漲，一次比一次高！

　　▍緊缺藥多次掛網(wǎng)，依然買不到

　　日前，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布《臨床緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》。要求采購(gòu)包括“維生素K1注射液”“硫酸鎂注射液”在內(nèi)的4個(gè)產(chǎn)品，臨床緊缺藥，挺急。

　　事實(shí)上，這并不是上海方面第一次發(fā)布這樣的通知。進(jìn)入2017年以來(lái)，臨床緊缺藥的通知，上海藥招采所一共發(fā)布過(guò)4次。而且，有細(xì)節(jié)表明，這些短缺藥直接掛網(wǎng)采購(gòu)的并不順利。

　　因?yàn)�，有些產(chǎn)品連續(xù)出現(xiàn)在這些通知中。比如“維生素K1注射液”，3月21日上海要掛網(wǎng)采購(gòu)，在4月1日的通知中，依然表示這個(gè)藥短缺；還有“硫酸鎂注射液”，2月10日短缺、3月21日短缺，到了4月1日，還是短缺。

　　每次采購(gòu)的規(guī)格相同，但是生產(chǎn)廠家卻不同。按照正常邏輯推測(cè)，很可能是這種情況：沒(méi)有藥企愿意供貨，只有下個(gè)月?lián)Q個(gè)廠家再試試。

　　▍采購(gòu)方頻頻提價(jià)，危機(jī)難解除

　　臨床緊缺藥品，急（搶）救藥物斷供，招標(biāo)無(wú)人問(wèn)津，賽柏藍(lán)曾經(jīng)有過(guò)報(bào)導(dǎo)，遼寧發(fā)生過(guò)57個(gè)產(chǎn)品全省沒(méi)貨，為此遼寧還發(fā)了特急通告。主要原因此前已經(jīng)有過(guò)討論，主要是價(jià)格。這在上海連續(xù)4次的通知中，也有充分的顯示。

　　如“維生素K1注射液”，3月上海采購(gòu)給出的參考價(jià)是7.35元/支，到了4月份，同樣的規(guī)格，價(jià)格漲到了9.9元/支；“硫酸鎂注射液”，2月價(jià)格是9.8元/支，4月上漲到15元/支。

　　相比較而言，上海給出的價(jià)格，至少比遼寧高得多�！熬S生素K1注射液”遼寧給出的掛網(wǎng)價(jià)是1.2元/支，果不其然，因價(jià)格談不攏，遼寧特急通告57個(gè)短缺藥品中，就有這個(gè)�，F(xiàn)在，官方已經(jīng)提價(jià)，意味著醫(yī)院將用比原來(lái)更高的價(jià)格買這些藥品。

　　▍廉價(jià)藥消失加速，誰(shuí)來(lái)阻止？

　　形勢(shì)大逆轉(zhuǎn)，就緊缺藥來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在是賣方市場(chǎng)。不生產(chǎn)對(duì)藥企損失不大，如前一段全國(guó)斷貨的“注射用絲裂霉素”，持有批準(zhǔn)文號(hào)的三家藥企，全部沒(méi)有生產(chǎn)。但是，臨床卻亟待使用，缺乏替代品或者替代品價(jià)格昂貴。

　　在奉行降低藥價(jià)為主旨的集中采購(gòu)中，出現(xiàn)這種情況，想必也是讓官方左右為難。屢次提價(jià)是否能夠如愿采購(gòu)到緊缺藥品？很難說(shuō)。不能用行政命令或者道德準(zhǔn)則令企業(yè)配合的前提下，對(duì)采購(gòu)方是個(gè)考驗(yàn)。

　　或許，正如有行業(yè)人士建議的那樣，國(guó)家對(duì)于緊缺藥在配送、稅收方面也給予一定的傾斜政策和財(cái)政補(bǔ)貼。甚至，干脆包產(chǎn)報(bào)銷。否則，越來(lái)越多的廉價(jià)藥將會(huì)消失。