當(dāng)前,“兩票制”政策正在各地快速鋪開。值得關(guān)注的是,為了配合“兩票制”落地,一些地區(qū)對藥品配送商的選擇提出了相應(yīng)要求,配送門檻躍然提高,配送商數(shù)量被大幅壓縮。對于工業(yè)企業(yè)來說,歸攏與梳理配送商成為當(dāng)前亟需處理的一道難題。
日前,海南省在藥品配送相關(guān)規(guī)定中對于配送商的要求直接引起了多家醫(yī)藥商業(yè)公司聯(lián)名上書質(zhì)疑。根據(jù)網(wǎng)傳文件顯示,爭議集中在海南近期發(fā)布的《2017年海南省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案》(征求意見稿)中要求:“中標(biāo)企業(yè)可自行配送,也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營企業(yè)配送,一個生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個市(縣)只能委托一家配送公司,在全省委托配送企業(yè)總數(shù)不超過10家!
壓縮配送商數(shù)量
近段時間,有幾個地區(qū)都不約而同地對藥品配送商提出了一定的規(guī)定。其中,安徽省宣城市作為該省第一個地級市,于3月29日宣布完成了藥品集中配送商的遴選工作。按照其要求,縣級以上醫(yī)療機構(gòu)可以遴選10+N家配送商業(yè)、基層醫(yī)療機構(gòu)遴選5+N家商業(yè)(N≤1)。擬中標(biāo)結(jié)果顯示,入圍的幾乎都是大型國有商業(yè)公司以及安徽省龍頭商業(yè)公司,僅一家地級商業(yè)公司宣城市醫(yī)藥公司入選。
業(yè)界直呼,宣城市對配送商的遴選規(guī)則或會引領(lǐng)安徽省其它地區(qū)推進,藥品配送已進入龍頭商業(yè)掌握市場的格局。在原江蘇吳中實業(yè)股份有限公司副董事長閻政看來,“國家提出‘兩票制’要求后,該政策最先在安徽落地,而‘兩票制’的執(zhí)行必然會形成相對集中、規(guī)范、規(guī);牧魍ㄇ馈P鞘械淖龇ǹ赡苁前不帐≡跉w攏渠道方面的一個嘗試!
閻政分析,“按照宣城的做法,小型地級配送商確實面臨不小的壓力。對于工業(yè)企業(yè)的影響就要看具體品種,像普藥以往都是交給大型商業(yè)公司配送,所以影響不大。但像一些新藥等特殊產(chǎn)品,之前都是選擇當(dāng)?shù)匦〈砩毯献,這部分藥品會受到影響!
羅欣藥業(yè)副總經(jīng)理劉寶華認(rèn)為,“宣城市的做法類似于藥房托管的性質(zhì),相當(dāng)于幾家商業(yè)公司托管了全市這么多家醫(yī)院。主要對沒有營銷隊伍的藥企會有影響,因為這些企業(yè)需要依賴當(dāng)?shù)氐拇砩獭6鴮τ谟凶誀I隊伍的企業(yè)來說,交給誰家配送都可以!
而上述聯(lián)名上書的醫(yī)藥商業(yè)公司認(rèn)為,在海南省,中小藥品流通企業(yè)數(shù)量占據(jù)95%以上。海南省上述限定的實施將對中小流通企業(yè)的生存造成壓力,該規(guī)定也會影響藥品配送的效率和質(zhì)量。
“面對這樣的要求,工業(yè)企業(yè)也要難受一段時間。一個企業(yè)所有產(chǎn)品只能交給一家企業(yè)配送,雖然資金可以回攏到一家商業(yè)公司,但是像大型工業(yè)企業(yè),產(chǎn)品種類非常多,過去新藥、普藥分別交給了不同的隊伍做,也會選擇不同的配送商配送,現(xiàn)在要選一家,那就需要調(diào)整。如何選就要看取舍,要看普藥規(guī)模大還是新藥規(guī)模大,也要考慮配送商的信譽、規(guī)模等情況,綜合考慮后再決定往哪邊靠!遍愓缡钦f。
配送渠道梳理緊迫
劉寶華對此表示贊同,“只能選一家就要面對一些現(xiàn)實問題。如生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品一般會分不同線,不同層級的醫(yī)院之間以及診所的操作也都不同。如果選大型商業(yè)公司的話,可能其對基層的覆蓋又不會那么全面。此外,選一家配送商也要考慮風(fēng)險大不大,如果選的這家配送商未來出現(xiàn)問題,藥企又該怎么辦?”
對于配送要求,青海省近日也出臺了相關(guān)方案。3月28日,青海藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)連續(xù)發(fā)布了報送“公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購(第一批)”“常用低價藥品”以及“掛網(wǎng)采購藥品(藏成藥、急搶救藥、婦兒?扑、基礎(chǔ)輸液)”的采購“兩票制”配送通知。通知顯示,青海鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)面向全省醫(yī)療機構(gòu)直接配送。同時規(guī)定各公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患壌淼乃幤飞a(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。
業(yè)界對于青海提出的“一級代理流通企業(yè)”的說法不是十分理解。采訪中記者了解到,一級代理商是企業(yè)直接選定的,作為省代把觸角伸向各個地市。很多時候代理商和配送是分離的,有的一級代理商市場開拓能力比較強,但是配送能力很差。而大商業(yè)基本面向全國布局,并不負(fù)責(zé)市場開拓。青海要求一級代理流通企業(yè)直配的問題是:一級代理是否都能在醫(yī)院開戶。而生產(chǎn)企業(yè)直配也存在現(xiàn)實問題,一是目前大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)都沒有直接配送的能力;二是一家醫(yī)院按有2000個產(chǎn)品計算,直配則需要幾百個供貨商才能供應(yīng),開這么多戶,會對醫(yī)院經(jīng)濟管理造成非常大的挑戰(zhàn)。
雖然一些地方對于配送商要求的執(zhí)行還存在諸多現(xiàn)實問題,但壓縮配送商數(shù)量,提升配送集中度是大勢所趨。福建省曾在2014年就取消了分片區(qū)配送模式,實行全省統(tǒng)一配送,省級公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物和非基本藥物合并,集中由10家藥品配送企業(yè)配送。2016年11月,陜西也曾發(fā)布文件稱,三級醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15 家;二級醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。
更加明確的是,國家對于藥品流通領(lǐng)域的改革意圖非常堅定。在日前召開的全國醫(yī)改工作電視電話會議上,“兩票制”再次被提及,并要求:“6月底前,各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案,各相關(guān)部門也要按照時限要求出臺配套的細(xì)則!
“兩票制”政策將迅速在全國推廣,工業(yè)企業(yè)對于配送渠道的梳理顯得十分緊迫,且由于藥品流通存在預(yù)收款問題,渠道調(diào)整并不容易。對此,閻政建議,“企業(yè)要早點準(zhǔn)備,盡早對商業(yè)渠道進行歸攏和優(yōu)選,并在發(fā)貨、開票方面都要注意,以便適應(yīng)政策調(diào)整。”