這份名為《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《征求意見(jiàn)稿》）的紅頭文件上周泄露之后，參與這個(gè)領(lǐng)域的各方都在焦急地等待官方的明確說(shuō)法，這可能關(guān)乎他們項(xiàng)目的生死。
“這個(gè)文件還沒(méi)有出臺(tái)，只能按照目前的運(yùn)行模式開(kāi)展著業(yè)務(wù)，尚沒(méi)有停止業(yè)務(wù)�！被ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)好大夫在線的一位工作人員表示。
“這個(gè)文件太嚴(yán)厲，中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于早期階段，非常脆弱，應(yīng)該讓它野蠻式生長(zhǎng)�！蓖顿Y了多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目的一位投資人士表示。
一位業(yè)內(nèi)專家則認(rèn)為，任何一個(gè)投資方都需要利潤(rùn)，在追求利潤(rùn)的路上，違規(guī)可能性很大。而在救治生命的路上，如果違規(guī)的話后果很嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)有它自身的科學(xué)原理，必須要遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律，不能與其他行業(yè)類比。
整頓早了還是晚了？
在“互聯(lián)網(wǎng)+”大勢(shì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生，對(duì)業(yè)內(nèi)人來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的整頓來(lái)得有點(diǎn)早。
“如此森嚴(yán)的監(jiān)管，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)育不利，目前還沒(méi)有出現(xiàn)多少亂象，還沒(méi)到該出重典的時(shí)候。與其他行業(yè)一樣，就應(yīng)該讓它野蠻式生長(zhǎng)，然后再進(jìn)行治理。我們投的企業(yè)，它們的運(yùn)營(yíng)模式都很謹(jǐn)慎，經(jīng)營(yíng)者都在尋找可以活下來(lái)的路子�，F(xiàn)在就出這樣的管控，會(huì)讓這個(gè)行業(yè)失去熱情。目前不是管控的時(shí)機(jī)，應(yīng)該讓它跑跑再管�！鄙鲜鐾顿Y人士表示。
投資方的這種顧慮，不是沒(méi)有原因�！墩髑笠庖�(jiàn)稿》明確了在此辦法頒布后的15日內(nèi)，所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須被注銷，按照該辦法重新注冊(cè)；允許開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)。不得開(kāi)展其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。同時(shí)要求互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。且未經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒布相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門不得擅自設(shè)置審批虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“這條規(guī)定是引發(fā)討論最多、爭(zhēng)議最大的，無(wú)疑是一個(gè)重磅炸彈，意味著所有沒(méi)有實(shí)體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)是不能存在的，對(duì)于投資機(jī)構(gòu)和創(chuàng)業(yè)者而言，可能一切努力都打了水漂。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，多家知名的投資機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域有高達(dá)數(shù)十億美元的投資，一刀切政策對(duì)這一領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者和投資者都是很大的傷害。對(duì)于很多平臺(tái)來(lái)說(shuō)，可能意味著永久的歇業(yè)�！蓖秹鼐W(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人、CEO趙妍昱對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。
《征求意見(jiàn)稿》的這些要求無(wú)疑是給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這頭“無(wú)韁的野馬”套上了籠頭。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)健康的公司背后還活躍著眾多投資方，這條政策甚至影響著即將上市和已上市公司的業(yè)績(jī)和股東的利益。
在廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)在繁榮的同時(shí)兼有冒進(jìn)與混亂，大亂進(jìn)入大治是必然趨勢(shì)。
“美國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也經(jīng)歷過(guò)‘肅整’階段，后來(lái)頒布有關(guān)法令進(jìn)行約束，使之健康發(fā)展。直到最近全球性的黑客勒索事件之前，我還籌劃建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)，旨在保證醫(yī)療數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與使用安全。所以要規(guī)范的不僅僅是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療行為，所有與醫(yī)療有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品均得規(guī)范，現(xiàn)在不規(guī)范，將來(lái)麻煩事就多。如同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一樣，出現(xiàn)這么久才規(guī)范，造成的負(fù)面影響與損失是巨大的�！绷涡虏▽�(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。
目前更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司還在投入期，利潤(rùn)及增速短期仍難保證，更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的發(fā)展非常艱辛�！皬拇河赆t(yī)生的發(fā)展就可見(jiàn)一斑。他們發(fā)展到現(xiàn)在，依然還沒(méi)有可靠的盈利模式，用殘忍一點(diǎn)的說(shuō)法——賭明天，期盼政府的號(hào)召和政策變現(xiàn)為紅利�！绷涡虏ū硎尽�
理性投資，疏比堵好
那些諳熟醫(yī)療行業(yè)規(guī)律的投資者反而顯得理性很多。
“互聯(lián)網(wǎng)能解決什么？它難以替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能。必須要清楚定位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療領(lǐng)域的作用，它只是起到輔助的作用，比如通過(guò)大數(shù)據(jù)的方式，輔助基層醫(yī)生診斷，以及輕問(wèn)診、健康咨詢，這是可以做的，但是如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的思維模式還是想通過(guò)傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)完成醫(yī)療模式，想通過(guò)收購(gòu)醫(yī)院來(lái)達(dá)到，這個(gè)是需要思考的。所以我們的投資方向一個(gè)是大數(shù)據(jù)，一個(gè)是實(shí)體醫(yī)院，沒(méi)有去做互聯(lián)網(wǎng)的虛擬醫(yī)院�！笔锥坚t(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司一位負(fù)責(zé)投資的人士表示。
事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在健康咨詢、輕問(wèn)診方面的作用不能被忽略，信息化的運(yùn)用也解決了醫(yī)院管理方面的很多問(wèn)題，不管“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的意義都是深遠(yuǎn)的。
廖新波認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)院管理者而言，信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)的利用，不僅能改造就醫(yī)流程，提高工作效率和質(zhì)量安全管理，更能使人的觀念發(fā)生根本的改變。他參與醫(yī)政管理十余年，主抓了廣東省人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，多年經(jīng)驗(yàn)告訴他，信息化與互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)很好的工具與平臺(tái)，但是人們?nèi)狈Φ木褪且粋�(gè)互聯(lián)網(wǎng)的思維——數(shù)據(jù)互聯(lián)互通與去中心化和無(wú)邊界。“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”者，數(shù)據(jù)流不出院外甚至也不可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”者，忙著轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)辦醫(yī)思維，各自成一統(tǒng)。
但是“互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)療”與“醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)”這兩種思維一直在打架。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉與春雨醫(yī)生CEO張銳之間的一場(chǎng)辯論，那場(chǎng)被打斷了18次的圍繞移動(dòng)醫(yī)療展開(kāi)的略帶火藥味兒的對(duì)話，矛盾焦點(diǎn)集中在醫(yī)療質(zhì)量和病人安全上。
“從市場(chǎng)的角度來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療因?yàn)闆](méi)有正式的管理規(guī)范，一路的成長(zhǎng)可謂毀譽(yù)參半，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)量管控一直沒(méi)有一個(gè)定論，這次管理辦法在很大程度上解決了安全問(wèn)題，從準(zhǔn)入、資質(zhì)、開(kāi)展科目、人員和設(shè)施要求、不同疾病和診療階段的具體方法、責(zé)任主體、法律責(zé)任和監(jiān)督等各方面都有具體的要求，從醫(yī)療改革安全戰(zhàn)略的角度來(lái)看，制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理辦法本身就是進(jìn)步�！壁w妍昱表示。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療近幾年一直是投資熱點(diǎn)，而長(zhǎng)期關(guān)注并參與國(guó)內(nèi)外醫(yī)健產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目投資與分析的趙妍昱，至今還沒(méi)有出手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目。
“這次政策的目的是要規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。而不是大部分人揣測(cè)的‘讓企業(yè)哭出來(lái)’。醫(yī)療領(lǐng)域投資有三大坑：政策、技術(shù)、資金，三點(diǎn)重要性依次遞減，這次的文件再次證明這一點(diǎn)�！壁w妍昱表示。
一個(gè)既定的事實(shí)是：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要發(fā)展，也要立法規(guī)范，尤其是信息安全方面更要利用先進(jìn)技術(shù)和法規(guī)嚴(yán)管。
在廖新波看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)只是醫(yī)療信息走出醫(yī)院的遠(yuǎn)程輸送的一種形式，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互通；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無(wú)非就是把傳統(tǒng)的醫(yī)生的診療行為“搬上”互聯(lián)網(wǎng)與就診者進(jìn)行的線上診療行為。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這種形式不是“醫(yī)院”，充其量也只能當(dāng)作診所。醫(yī)院是一個(gè)實(shí)體，互聯(lián)網(wǎng)則是一個(gè)工具和平臺(tái)。如果一定要稱之為“醫(yī)院”，理所當(dāng)然就必須按照現(xiàn)行“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法”的法律程序?qū)徟?
“我建議，在現(xiàn)階段還是叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療妥一些。所有‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院’也好，‘云醫(yī)院’也好，都只是概念，并非實(shí)體。假如有資質(zhì)的醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上為民眾服務(wù)，我認(rèn)為不應(yīng)該有什么法律障礙，限制似乎也沒(méi)有道理，更與當(dāng)前國(guó)家大力推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’是相左的。如何保證‘互聯(lián)網(wǎng)+’可以很好地加在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域呢，我認(rèn)為疏比堵好�！绷涡虏ū硎尽�
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