據(jù)悉,衛(wèi)計委是委托中華醫(yī)學(xué)會組織專家制(修)訂23個專業(yè)202個病種的臨床路徑,供衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。加上半年前國家衛(wèi)計委發(fā)布的1010個臨床路徑,目前全國已經(jīng)出臺的臨床路徑已經(jīng)達(dá)到了1212個。
在以往,醫(yī)院往往是按項(xiàng)目收費(fèi),這也就導(dǎo)致了醫(yī)院、醫(yī)生都想盡一切辦法多從診療項(xiàng)目中收費(fèi),以致于出現(xiàn)多開藥、開貴藥,多做檢查、多做大檢查的現(xiàn)象出現(xiàn),嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益,也成為吞噬國家的醫(yī)保資金的黑洞。
而目前的醫(yī)保改革方向已經(jīng)明確,就是從項(xiàng)目會費(fèi)轉(zhuǎn)向按病種付費(fèi),最終走向按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)方式轉(zhuǎn)變。
在此背景下,患者得了什么病,醫(yī)保就要支付固定的費(fèi)用。而醫(yī)療行業(yè)主管部門則做好各病種的臨床路徑方案,要求醫(yī)生按照臨床路徑方案規(guī)范實(shí)施診療行為。
患者想多買藥、想多做檢查、想多換幾下包扎傷口的紗布都不行,你每多開一盒藥,醫(yī)院就會損失一盒藥的錢。醫(yī)院、醫(yī)院只能少開藥,少做檢查。
如此一來,不少設(shè)備、耗材、試劑無疑都將成為多余,或者用量大幅減少。而那些沒有進(jìn)入臨床路徑方案的相關(guān)聯(lián)產(chǎn)品,有可能將失去大量的醫(yī)院市場份額。
醫(yī)生也將有新的考核方式,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)贏利,大部分可以用于人員的獎勵,醫(yī)生的陽光合法收入必將大幅提高,回扣之類的現(xiàn)象屆時將減少,沒有了這個“利器”,你還會好嗎?