進(jìn)展期胃癌。云南省楚雄彝族自治州元謀縣患者張兵(化名)被確診后,病榻邊的妻子和女兒流下了眼淚。
家里積蓄不多,但他們不想放棄。在社會(huì)愛心的幫助下,張兵體驗(yàn)了一場(chǎng)成功的微創(chuàng)手術(shù)。
微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù),具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的成本比傳統(tǒng)手術(shù)低20%,只占放化療費(fèi)用的一成到兩成。
目前,像張兵這樣使用微創(chuàng)手術(shù)的國(guó)內(nèi)腫瘤患者,只占患者總數(shù)的7%—10%。然而,隨著醫(yī)療器械與材料的不斷發(fā)展,這一比例有望上升。大病小治,縮短住院時(shí)間,節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用,減少因病致貧,將在未來更具可能性。
微創(chuàng)手術(shù)器械
讓腫瘤治療不出縣
得知張兵的家境,昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸科副主任曾玉劍通過網(wǎng)絡(luò)籌款平臺(tái),呼吁社會(huì)愛心幫助。
有了網(wǎng)絡(luò)籌款,有了醫(yī)院減免,還有企業(yè)捐贈(zèng)價(jià)值2萬多元的手術(shù)器械,一場(chǎng)“愛心手術(shù)”完美收官!盎颊叱鲈毫耍±頉]有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?偣不ㄙM(fèi)2萬元,捐款2萬元。謝謝各位支持!痹駝ο驉坌娜耸總儓(bào)平安。
不過,并不是所有人都像張兵這樣幸運(yùn)。2017年2月,國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村地區(qū)的癌癥死亡率較高。而缺少微創(chuàng)手術(shù)這樣“觸手可及的治療手段”,是原因之一。
“不是患者不想用,沒錢用,而是醫(yī)院沒有能力用!贝舜螢閺埍栀(zèng)微創(chuàng)手術(shù)器械的上海逸思醫(yī)療公司,其創(chuàng)始人聶紅林表示,腫瘤微創(chuàng)手術(shù)并未引入許多基層醫(yī)院。
北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授介紹說:“微創(chuàng)介入治療,應(yīng)該是腫瘤治療中的常備軍。但實(shí)際使用的人,并不多!毕駛鹘y(tǒng)的胸外科手術(shù),要切斷肋骨、胸部肌肉,留下40—50厘米的切口,如果代之以微創(chuàng)手術(shù),能顯著減輕病人的痛苦。
除了痛苦少,微創(chuàng)手術(shù)在經(jīng)濟(jì)上也比較劃算!皢握撌中g(shù)本身,微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用稍高一些。但是,它恢復(fù)得快,創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短,用的藥物少,整體費(fèi)用是低的!北本┯颜x醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤說。
在張忠濤看來,微創(chuàng)手術(shù)在基層的推廣普及是十分必要的,國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)該配合分級(jí)診療政策往下走,讓實(shí)現(xiàn)更低成本治病的醫(yī)械進(jìn)入基層。
保障公平競(jìng)爭(zhēng)
國(guó)貨降低看病負(fù)擔(dān)
“國(guó)產(chǎn)的醫(yī)療器械太少,90%的大醫(yī)院中90%的大設(shè)備,基本上都依賴于國(guó)外的技術(shù)”,科技部科學(xué)技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略研究院副院長(zhǎng)王宏廣教授說,降低老百姓看病負(fù)擔(dān)還得靠國(guó)貨。
前不久,浙江省的醫(yī)療器械招標(biāo)沒有明確的分組,國(guó)產(chǎn)超大轉(zhuǎn)角多功能腔鏡吻合器與國(guó)際醫(yī)療器械巨頭在評(píng)審中狹路相逢。但這次國(guó)際巨頭直接將競(jìng)標(biāo)價(jià)格降低了30%,以往只有5%左右的降價(jià)。
中國(guó)工程院院士金國(guó)藩認(rèn)為,應(yīng)該優(yōu)化現(xiàn)行招標(biāo)制度,不再歧視國(guó)產(chǎn)醫(yī)療儀器,解決“不愿用”的問題,F(xiàn)在的招標(biāo)規(guī)定中,醫(yī)療設(shè)備區(qū)分國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口,進(jìn)口產(chǎn)品享受更高定價(jià),享受超國(guó)民待遇,此類不合理的競(jìng)價(jià)政策應(yīng)當(dāng)取消,給與國(guó)產(chǎn)品牌公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。
過去,我國(guó)治療白內(nèi)障的可折疊人工晶體長(zhǎng)期依賴國(guó)外進(jìn)口。如今,打破國(guó)外公司的壟斷,終結(jié)國(guó)內(nèi)白內(nèi)障患者“用硬晶體痛苦,用軟晶體貴”的局面,讓國(guó)人用上性價(jià)比更高的國(guó)產(chǎn)晶體,已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。2014年7月,普諾明一件式“高次”非球面人工晶體獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊(cè)證,是當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)唯一擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的可折疊人工晶體,與進(jìn)口同類產(chǎn)品相比,術(shù)后視覺質(zhì)量?jī)?yōu)秀,材料生物相容性好,而價(jià)格卻低于進(jìn)口產(chǎn)品的一半。產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入全國(guó)400多家眼科醫(yī)院或綜合醫(yī)院眼科,超10萬名患者植入,產(chǎn)品被白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生普遍認(rèn)可。2016年11月,普諾明Toric作為唯一肝素表面改性的高端人工晶狀體,經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局“創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序”獲得注冊(cè)證。產(chǎn)品研發(fā)企業(yè)愛博諾德(北京)醫(yī)療科技有限公司董事長(zhǎng)解江冰介紹,他們的國(guó)產(chǎn)人工晶狀體在適應(yīng)中國(guó)人生理特征和光學(xué)設(shè)計(jì)等方面有多項(xiàng)創(chuàng)新突破,實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品同類、技術(shù)同步和局部領(lǐng)先,可以期待未來,在更加公平有序的醫(yī)療器械競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下,白內(nèi)障患者將獲得更為優(yōu)質(zhì)和廉價(jià)的治療服務(wù),降低看病負(fù)擔(dān),減少因病致貧的發(fā)生。
臨床產(chǎn)業(yè)互動(dòng)
有效促進(jìn)醫(yī)械創(chuàng)新
云南16歲少年李某因車禍去世后,共捐獻(xiàn)9個(gè)器官及組織,使7名患者重獲新生。其中,有一臺(tái)胰腎聯(lián)合移植手術(shù),由云南省昆明市第一人民醫(yī)院李立院長(zhǎng)與四位副院長(zhǎng),以及美國(guó)俄克拉荷馬州移植研究所的一位醫(yī)學(xué)專家共同完成,手術(shù)非常成功。本次手術(shù)使用了一把吻合器,四顆白釘。專家反饋,以前他們只能使用進(jìn)口產(chǎn)品,但是這次國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品用下來手感好,成釘效果也很棒。
別看是一顆小小的鈦釘,它是目前用到人體中最安全的金屬材質(zhì),經(jīng)常被用于外科手術(shù)縫合。但通常進(jìn)口產(chǎn)品在縫合組織后,鈦釘多是較平直的類矩形,當(dāng)張力過大時(shí),會(huì)將鈦釘彈開,導(dǎo)致術(shù)后傷口再出血的風(fēng)險(xiǎn)。
這是臨床上的難題,需要返回到器械層面上加以改進(jìn)。醫(yī)療器械的改進(jìn)跟臨床實(shí)踐密不可分。醫(yī)生站在疾病治療的第一線,他們最容易在對(duì)現(xiàn)有器械缺陷的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新性思考。
實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐和國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的良性互動(dòng),這是醫(yī)械創(chuàng)新最有效的路徑之一。宮頸癌前病變組織在電外科設(shè)備切割過程中會(huì)產(chǎn)生大量有害煙霧,這些煙霧中可能含有HPV、HIV等活性物質(zhì),具有傳播病毒的危險(xiǎn),時(shí)刻威脅著醫(yī)生和患者的健康。而國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品——銳扶刀的無煙設(shè)計(jì)可以讓煙霧變得無影無蹤,避免以往術(shù)后脫痂出血的情況發(fā)生,保證了宮頸的結(jié)構(gòu),最大限度地保護(hù)了醫(yī)患健康。這項(xiàng)世界首創(chuàng)的自動(dòng)冷刀錐切技術(shù),降低了該術(shù)式對(duì)醫(yī)生技能的要求,能夠更好地普及到基層醫(yī)院,恰好契合了婦科專家中國(guó)工程院郎景和院士提出的“宮頸癌的防治在基層”的指導(dǎo)方針。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任向陽教授認(rèn)為,醫(yī)療器械是為臨床服務(wù)的,只有在臨床中用得好,這件器械才具有更強(qiáng)的生命力。產(chǎn)品的研發(fā)離不開臨床,讓臨床專家參與進(jìn)來,跟研發(fā)團(tuán)隊(duì)深入溝通,形成全新的互動(dòng)合作模式,是國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新的出路。
臨床專家可作為產(chǎn)品專利的第一權(quán)利人,科研成果產(chǎn)業(yè)化后讓他們參與盈利分享。臨床專家可以自由選擇轉(zhuǎn)讓知識(shí)產(chǎn)權(quán),也可以選擇以知識(shí)產(chǎn)權(quán)入股,尊重臨床實(shí)踐對(duì)產(chǎn)品的需求與貢獻(xiàn)。專家認(rèn)為,把醫(yī)學(xué)專家的創(chuàng)新智慧高效地轉(zhuǎn)變成產(chǎn)業(yè)價(jià)值,并讓醫(yī)學(xué)專家獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)回報(bào),這是促進(jìn)中國(guó)實(shí)現(xiàn)原創(chuàng)性和引領(lǐng)型創(chuàng)新成果的催化劑。讓創(chuàng)新力量充分涌流,降低老百姓的看病負(fù)擔(dān)才會(huì)更好地落到實(shí)處。