搜索招標(biāo)采購(gòu)導(dǎo)航網(wǎng)、中國(guó)招標(biāo)與采購(gòu)網(wǎng)上官方發(fā)布的全國(guó)范圍內(nèi)DR批量標(biāo)招、中標(biāo)公告，早前備受業(yè)界關(guān)注的貴州千臺(tái)DR、寧夏百臺(tái)DR公告赫然在列。以貴州、寧夏為代表的DR招標(biāo)的共同點(diǎn)在于他們都是國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委指定的全國(guó)首批遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作省份，這在他們的項(xiàng)目名稱上也表現(xiàn)的一清二楚，如貴州為“貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目（DR）”。

在這些DR 標(biāo)之外，還有一些頻繁出現(xiàn)的DR招標(biāo)項(xiàng)目頗引人注目，其中最顯眼的就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多功能動(dòng)態(tài)DR的招標(biāo)項(xiàng)目，這些指向性的多功能動(dòng)態(tài)DR的公開(kāi)采購(gòu)已在江西、云南、浙江、河北等多個(gè)省份進(jìn)行。而在放開(kāi)機(jī)型限制的數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)的中標(biāo)公示中，有相當(dāng)部分的中標(biāo)設(shè)備是多功能動(dòng)態(tài)DR，例如四川三臺(tái)縣的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)采購(gòu)項(xiàng)目、江西的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用X射線機(jī)采購(gòu)項(xiàng)目、安徽潁上縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)X射線設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目等。目前這批DR集采也有一些共同點(diǎn)，它們都是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力建設(shè)項(xiàng)目，單個(gè)項(xiàng)目的招標(biāo)數(shù)量也普遍在20臺(tái)以下。

小規(guī)模集采或?yàn)樵圏c(diǎn)

不比目前貴州、寧夏、廣西動(dòng)輒百臺(tái)、千臺(tái)常規(guī)平板DR的采購(gòu)，多功能動(dòng)態(tài)DR的批量招標(biāo)臺(tái)數(shù)如今多控制在20臺(tái)以下。這也情有可原。畢竟這些年常規(guī)平板DR的集采也不是一下在一個(gè)省份就一次性搞個(gè)百臺(tái)、千臺(tái)的。2000年初，醫(yī)療數(shù)字化浪潮興起時(shí)，作為模擬X光機(jī)的下一代產(chǎn)品——常規(guī)DR，在初步普及過(guò)程中也是以政府小批量集采和零售起步，這其中有技術(shù)的原因，也有資金的限制。官方的考慮也不會(huì)冒著可能的風(fēng)險(xiǎn)在最新產(chǎn)品集采時(shí)一竿子打到底，還是先試點(diǎn)，然后復(fù)制成功經(jīng)驗(yàn)推廣，一步一步穩(wěn)妥推進(jìn)。再看目前多個(gè)區(qū)域出現(xiàn)的多功能動(dòng)態(tài)DR的集采，那些無(wú)機(jī)型限制的DR批量采購(gòu)最終選擇多功能動(dòng)態(tài)DR無(wú)疑都是改革者在做當(dāng)?shù)貐^(qū)域第一個(gè)吃螃蟹的人，這也符合大力提升基層診療能力的新風(fēng)向標(biāo)，是突破傳統(tǒng)基層醫(yī)療困局的新道路。這在指向性極強(qiáng)的地級(jí)市多功能DR的小批量采購(gòu)中更是不言自明。

多功能動(dòng)態(tài)DR對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院益處多

當(dāng)前國(guó)家大力推進(jìn)分級(jí)診療政策，建立以基層首診為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，以期將常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診療留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這就對(duì)基層診療服務(wù)能力有了更高的要求，常規(guī)DR已經(jīng)越來(lái)越不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經(jīng)超出了常規(guī)DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規(guī)定必須要在基層首診的。多功能動(dòng)態(tài)DR的出現(xiàn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一矛盾提供了解決方案。首先，多功能動(dòng)態(tài)DR能夠?qū)崿F(xiàn)四肢、胸部、脊柱等部位的高清拍片，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最基本的影像診斷需求。在此基礎(chǔ)上，多功能動(dòng)態(tài)DR配備的透視點(diǎn)片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科多類病種的診斷需求，比如常見(jiàn)的小兒支氣管炎、隱匿性肋骨骨折、食管周圍病變等等�？梢�(jiàn)，多功能動(dòng)態(tài)DR對(duì)提升基層診療能力是大有助益的。而讓百姓能自覺(jué)自愿在基層首診，提供值得信任的醫(yī)療服務(wù)是關(guān)鍵。

大規(guī)模風(fēng)潮何時(shí)起？還需看實(shí)際效果

從2009年島津研發(fā)出第一臺(tái)動(dòng)態(tài)DR，到國(guó)內(nèi)多家企業(yè)跟進(jìn)，多功能動(dòng)態(tài)DR如今已不再是高等級(jí)醫(yī)院的專屬。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)多功能動(dòng)態(tài)DR裝機(jī)量已達(dá)數(shù)千臺(tái)，其中已有一部分在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著國(guó)內(nèi)廠家技術(shù)的跟進(jìn)，多功能動(dòng)態(tài)DR因?yàn)閮r(jià)格因素導(dǎo)致與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壁壘已經(jīng)被打破，加上動(dòng)態(tài)DR本身所展現(xiàn)出的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)用性，未來(lái)動(dòng)態(tài)DR在中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用將成為必然。在這個(gè)大前提下，大范圍的動(dòng)態(tài)DR集采風(fēng)潮何時(shí)刮起面臨的將是時(shí)間問(wèn)題，而時(shí)間問(wèn)題的關(guān)鍵在于目前試點(diǎn)工作效果的突顯。

看了醫(yī)療行業(yè)這些年的轉(zhuǎn)變，我們不禁感嘆，技術(shù)在進(jìn)步，時(shí)代在發(fā)展。