搜索招標采購導航網(wǎng)、中國招標與采購網(wǎng)上官方發(fā)布的全國范圍內(nèi)DR批量標招、中標公告，早前備受業(yè)界關注的貴州千臺DR、寧夏百臺DR公告赫然在列。以貴州、寧夏為代表的DR招標的共同點在于他們都是國家發(fā)改委、衛(wèi)計委指定的全國首批遠程醫(yī)療政策試點工作省份，這在他們的項目名稱上也表現(xiàn)的一清二楚，如貴州為“貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療全覆蓋設備采購項目（DR）”。

在這些DR 標之外，還有一些頻繁出現(xiàn)的DR招標項目頗引人注目，其中最顯眼的就是基層醫(yī)療機構多功能動態(tài)DR的招標項目，這些指向性的多功能動態(tài)DR的公開采購已在江西、云南、浙江、河北等多個省份進行。而在放開機型限制的數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)的中標公示中，有相當部分的中標設備是多功能動態(tài)DR，例如四川三臺縣的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)采購項目、江西的基層醫(yī)療機構醫(yī)用X射線機采購項目、安徽潁上縣的基層醫(yī)療機構X射線設備采購項目等。目前這批DR集采也有一些共同點，它們都是基層醫(yī)療機構醫(yī)療能力建設項目，單個項目的招標數(shù)量也普遍在20臺以下。

小規(guī)模集采或為試點

不比目前貴州、寧夏、廣西動輒百臺、千臺常規(guī)平板DR的采購，多功能動態(tài)DR的批量招標臺數(shù)如今多控制在20臺以下。這也情有可原。畢竟這些年常規(guī)平板DR的集采也不是一下在一個省份就一次性搞個百臺、千臺的。2000年初，醫(yī)療數(shù)字化浪潮興起時，作為模擬X光機的下一代產(chǎn)品——常規(guī)DR，在初步普及過程中也是以政府小批量集采和零售起步，這其中有技術的原因，也有資金的限制。官方的考慮也不會冒著可能的風險在最新產(chǎn)品集采時一竿子打到底，還是先試點，然后復制成功經(jīng)驗推廣，一步一步穩(wěn)妥推進。再看目前多個區(qū)域出現(xiàn)的多功能動態(tài)DR的集采，那些無機型限制的DR批量采購最終選擇多功能動態(tài)DR無疑都是改革者在做當?shù)貐^(qū)域第一個吃螃蟹的人，這也符合大力提升基層診療能力的新風向標，是突破傳統(tǒng)基層醫(yī)療困局的新道路。這在指向性極強的地級市多功能DR的小批量采購中更是不言自明。

多功能動態(tài)DR對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院益處多

當前國家大力推進分級診療政策，建立以基層首診為基礎的分級診療制度，以期將常見病、多發(fā)病、慢性病的診療留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。這就對基層診療服務能力有了更高的要求，常規(guī)DR已經(jīng)越來越不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經(jīng)超出了常規(guī)DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規(guī)定必須要在基層首診的。多功能動態(tài)DR的出現(xiàn)為基層醫(yī)療機構的這一矛盾提供了解決方案。首先，多功能動態(tài)DR能夠?qū)崿F(xiàn)四肢、胸部、脊柱等部位的高清拍片，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最基本的影像診斷需求。在此基礎上，多功能動態(tài)DR配備的透視點片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科多類病種的診斷需求，比如常見的小兒支氣管炎、隱匿性肋骨骨折、食管周圍病變等等�？梢姡�多功能動態(tài)DR對提升基層診療能力是大有助益的。而讓百姓能自覺自愿在基層首診，提供值得信任的醫(yī)療服務是關鍵。

大規(guī)模風潮何時起？還需看實際效果

從2009年島津研發(fā)出第一臺動態(tài)DR，到國內(nèi)多家企業(yè)跟進，多功能動態(tài)DR如今已不再是高等級醫(yī)院的專屬。據(jù)統(tǒng)計，中國多功能動態(tài)DR裝機量已達數(shù)千臺，其中已有一部分在基層醫(yī)療機構。隨著國內(nèi)廠家技術的跟進，多功能動態(tài)DR因為價格因素導致與基層醫(yī)療機構的壁壘已經(jīng)被打破，加上動態(tài)DR本身所展現(xiàn)出的在基層醫(yī)療機構的實用性，未來動態(tài)DR在中國基層醫(yī)療機構廣泛使用將成為必然。在這個大前提下，大范圍的動態(tài)DR集采風潮何時刮起面臨的將是時間問題，而時間問題的關鍵在于目前試點工作效果的突顯。

看了醫(yī)療行業(yè)這些年的轉(zhuǎn)變，我們不禁感嘆，技術在進步，時代在發(fā)展。