為確保2018年版《國家基本藥物目錄》11月1日起正式實施，10月31日，河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室率先發(fā)布685新基藥目錄執(zhí)行通知，要求醫(yī)療機構(gòu)不得超過掛網(wǎng)限價采購，并鼓勵市域內(nèi)開展帶量采購。

河南鼓勵集中帶量采購

河南省公共資源交易中心負(fù)責(zé)2018版目錄中藥品信息整理工作，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求，實行信息動態(tài)調(diào)整。藥品集中采購平臺和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)對國家基本藥物進行標(biāo)注，提示醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先采購，醫(yī)生優(yōu)先使用。

河南要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購2018年版目錄中藥品執(zhí)行河南省基本藥物制度的相關(guān)政策和規(guī)定，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床用藥需求，確保上下級用藥銜接。2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購平臺有掛網(wǎng)限價的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得超過限價采購；2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購平臺無掛網(wǎng)限價的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)議價采購。鼓勵市（縣）域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展集中帶量采購。

關(guān)于河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購配備使用藥品的有關(guān)政策仍繼續(xù)執(zhí)行，待該省實施國家基本藥物制度新政策出臺后按新規(guī)定執(zhí)行。河南省實施國家基本藥物制度另行制定發(fā)布。

除河南外，重慶、內(nèi)蒙古同一天也發(fā)布通知，將對基藥進行掛網(wǎng)采購。

重慶開綠色通道、

關(guān)注基藥使用比例

重慶衛(wèi)生健康委員會辦公室通知指出，重慶藥品交易所要梳理2018年版目錄藥品掛網(wǎng)情況，開通綠色通道，確保目錄內(nèi)藥品應(yīng)掛盡掛，暢通采購渠道。應(yīng)在交易平臺對2018年版國家基本藥物目錄藥品進行醒目標(biāo)注，向醫(yī)療機構(gòu)推送優(yōu)先采購提示信息。統(tǒng)計分析各級各類醫(yī)療機構(gòu)2018年版目錄藥品配備使用數(shù)量、金額及其占本機構(gòu)配備使用藥品總數(shù)量和金額比例的基線數(shù)據(jù)和定期變化情況。

此外，重慶市衛(wèi)生健康委將根據(jù)2018年版目錄使用情況，每年另行制定對區(qū)縣和委屬醫(yī)療機構(gòu)基藥使用比例指標(biāo)要求，納入年度重點督查評價指標(biāo)體系，與基藥補助掛鉤。

內(nèi)蒙古將組織企業(yè)集中申報

內(nèi)蒙古也發(fā)布通知，將對部分掛網(wǎng)品種基藥屬性進行調(diào)整。調(diào)整范圍為內(nèi)蒙掛網(wǎng)藥品屬于國家基本藥物目錄（2018年版）調(diào)整部分，并自2018年11月1日起實施。屬于國家基本藥物目錄（2018年版）未納入內(nèi)蒙掛網(wǎng)采購目錄的藥物，將組織企業(yè)集中申報（具體時間另行通知）。

基藥困境仍存

基藥目錄先后進行了3次調(diào)整，從307到520再到685，經(jīng)歷了近10年的時間。

在業(yè)內(nèi)人士看來，從市場的角度，2009年的基藥目錄由于招標(biāo)及時啟動，部分產(chǎn)品尤其是高價產(chǎn)品迅速進入了基層市場，塑造了部分明星產(chǎn)品。這使得2012年版新進入目錄產(chǎn)品備受市場追捧，但最終由于新標(biāo)遲遲不能啟動，臨床對基藥效果不認(rèn)同等原因，使得2012年版基藥遭遇市場滑鐵盧。而2018年新版基藥目錄“價值”如何，值得期待。

有市場研究人士認(rèn)為，在國家層面希望借助基藥來遏制醫(yī)療費用過快增長的趨勢下，大部分基藥品種或仍面臨低價局面。

另值得關(guān)注的是，從地方執(zhí)行層面，相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補藥品是制度建設(shè)初期的過渡性措施，這次意見明確，原則上各地不再增補藥品。