一個振奮人心的消息！互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方、藥品配送，即將迎來全面開放。

4月28日，五一假期前夕，國務院正式下發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2018〕26號）》（下稱《意見》），明確允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持探索醫(yī)療機構(gòu)處方與藥品零售信息共享，探索放開院外處方和第三方配送，打通在線問診、處方、藥品配送到家全流程。

▍遠程醫(yī)療，已覆蓋3000多家醫(yī)院

《意見》明確，“允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務，允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方”。

據(jù)《人民日報》報道，國家衛(wèi)健委副主任曾益新表示：“比如北京醫(yī)院本身是一個實體醫(yī)院，可以依托北京醫(yī)院再建一個北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。對醫(yī)院來說，這等于拓展了業(yè)務范圍和服務半徑，對醫(yī)療機構(gòu)是一個政策利好。”

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”一詞，自從2015年全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)以來，一直是近年來醫(yī)藥行業(yè)聚焦的話題。

2015年12月10日，浙醫(yī)二院院長王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，完成在線視頻問診，并開具了史上第一張電子處方，瞬間引起市場巨大反響。一張電子處方，推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實體三甲醫(yī)院的“聯(lián)姻”，實現(xiàn)了實體醫(yī)療機構(gòu)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的碰撞與融合。

隨后，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陸續(xù)在上海、廣州、四川、寧夏等19個省市落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與北京天壇醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、青島大學附屬醫(yī)院等30個省市的100多家醫(yī)院簽建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體，連接起了1187家醫(yī)聯(lián)體成員單位和5850個基層衛(wèi)生網(wǎng)點。

近年來，一眾互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也聞風而動。阿里、騰訊、丁香園、好大夫等行業(yè)領軍者，都陸續(xù)進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領域，“網(wǎng)上醫(yī)院”“云醫(yī)院”“未來醫(yī)院”“智慧醫(yī)院”“空中醫(yī)院”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。

《意見》提出，“支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務，促進醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者之間的有效溝通”。

據(jù)媒體報道，目前，遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋全國3000多家各省市的醫(yī)療機構(gòu)，自2015年以來，年平均會診量超過5000例次。相信在《意見》的出臺，將繼續(xù)促進第三方機構(gòu)開展遠程醫(yī)療。

▍醫(yī)保支付，將對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

對于醫(yī)保支付，業(yè)內(nèi)早有共識，這是阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展最大的屏障，也是左右患者最終是否選擇網(wǎng)上診療的最重要的因素之一。

此前，有業(yè)內(nèi)人士向筆者表示，對于目前絕大多數(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，現(xiàn)階段所有的診費及藥費與醫(yī)保支付方的協(xié)議尚未完成，平臺上產(chǎn)生的所有費用均為患者自費買單。醫(yī)保支付方的缺席，將會成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠程診療方式的推廣過程中的關鍵。

《意見》提出，“適應‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’發(fā)展，進一步完善醫(yī)保支付政策。逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍，建立費用分擔機制，方便群眾就近就醫(yī)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用”。

可以預見，在《意見》出臺后，在醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的對接逐步完善的條件下，遠程醫(yī)療的覆蓋范圍將不斷擴大，未來，更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將如雨后春筍般涌現(xiàn)。

▍處方外流，將大規(guī)模爆發(fā)

對于醫(yī)院在線開具電子處方，大家第一時間都會想到——處方外流。而處方外流究竟流到哪？這是大家都非常關注的問題。

《意見》明確，“對線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送。探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享，促進藥品網(wǎng)絡銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展”。

從字面上理解，目前來說，醫(yī)生在線上開具電子處方，主要是流到與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的藥品經(jīng)營企業(yè)。具體如何操作呢？

舉個例子，2016年3月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布進入藥品流通領域，啟動“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥店計劃”，為合作藥店提供精準預約、遠程診療、電子處方等服務，到2017年底接入藥店近2萬家。

分析人士表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是對分級診療制度的完善和補充。對于藥店和藥品流通企業(yè)來說，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診后藥品銷售給患者，這是一次從醫(yī)到藥的整體閉環(huán)鏈。同時，這也是促進處方藥院外銷售良好的契機。

未來，在全國廣泛推廣的遠程診療中，將出現(xiàn)全新的市場格局。在未來這個越來越重視服務時代，無論是醫(yī)生的診療服務、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)，都將重新認識市場，審視自己，在市場競爭體制中表現(xiàn)更佳，獲得更大的發(fā)展。