醫(yī)用耗材、試劑采購降價，沒有最低價，只有更低價。

5月15日，江蘇省鎮(zhèn)江市藥品集中采購管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布了《關(guān)于對部分醫(yī)用耗材價格調(diào)平后采購價格的公示》。

鎮(zhèn)江市藥采辦在參照了該省南京、蘇州、泰州市的采購價格之后，依據(jù)就低原則，對鎮(zhèn)江市2017年集中采購的部分醫(yī)用耗材價格予以調(diào)平，并予以公示。

公示出來的一共有7887個產(chǎn)品。其中有2900多個產(chǎn)品，經(jīng)過比價之后，被發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)江市的原采購價格，要比南京市或蘇州市或泰州市的采購價格高。鎮(zhèn)江市擬參照三市采購價中的最低價，對這2900個產(chǎn)品的采購價格進行降價處理。

鎮(zhèn)江市此番調(diào)價，擬降價幅度在50%以上的產(chǎn)品超過270多個，至少幾十個產(chǎn)品的降幅達到80%、90%以上，還有產(chǎn)品甚至直降到底，降幅超過99%，采購價由1000多元降至幾元錢，由100多元逼近0元！

其中，降價最狠的，仍然是骨科高值耗材，人工關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱三大類耗材，200余進口、國產(chǎn)產(chǎn)品紛紛大幅度降價�？谇豢坪牟�、體外循環(huán)和血液凈化類耗材亦有不少大幅降價，普外科等耗材也有個別大幅度降價的。

上述降價，也還并不是最終的降價結(jié)果。

鎮(zhèn)江市藥采辦發(fā)文稱，該市本次調(diào)價目錄中的產(chǎn)品，如果省內(nèi)其他城市還有比南京市、蘇州市、泰州市更低價格的，相關(guān)企業(yè)應(yīng)根據(jù)其他城市的集中采購的最低價格，如實于5月25日前提出價格調(diào)整申請。該市在后期采購過程中，還將根據(jù)其他城市的采購價格，再動態(tài)調(diào)平入圍產(chǎn)品價格。

耗材價格動態(tài)調(diào)整、跨區(qū)域聯(lián)動！

超低價、免費賣時代來了

無獨有偶，陜西省剛剛完成的血管介入類高值耗材價格動態(tài)調(diào)整工作，249種耗材中229種限價均有下調(diào)，最高的產(chǎn)品降價幅度達到93%，也還有部分產(chǎn)品降價幅度超過80%。

重慶藥交所剛剛完成兩批次高值耗材的價格動態(tài)調(diào)整工作，189個廠家、879個高值耗材在重慶市的采購價格整體降低26.01%，最高降幅為89.75%。

不管是陜西省、重慶市，還是江蘇省鎮(zhèn)江市，最近的醫(yī)用耗材集中采購都開始呈現(xiàn)出大幅降價，部分產(chǎn)品降幅驚人、超低價、甚至0元免費賣的趨勢來了。

而這些地方，一個共同的特點是，新近降價都不是開啟新一輪招標(biāo)采購而來的，而是對過去已完成的醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果進行價格動態(tài)調(diào)整而來的。

不重新招標(biāo)，但是對已招標(biāo)產(chǎn)品的采購價格，通過與其他地方價格聯(lián)動的方式，將其最新的采購價格調(diào)整為比所參照地方低、也比本地過去采購價格低的新低價格。

陜西省和重慶市，在進行價格動態(tài)調(diào)整時，均是以全國其他省份的集中采購價格為參照依據(jù)的，也即與全國各省的價格聯(lián)動，力圖本省價格全國最低。

鎮(zhèn)江市參照的是江蘇省內(nèi)其他城市的集中采購價格，江蘇省是已經(jīng)要求省內(nèi)各市價格聯(lián)動了的。

此外，以陜西為首的12省耗材采購聯(lián)盟，均以陜西省的價格為參照依據(jù)。

湖北省也新建立了高值耗材的省市價格聯(lián)動機制，以武漢市價格為基礎(chǔ)，同時向其他省份的省級集采價格靠攏。

河南省以鄭大一附院和河南省人民醫(yī)院兩家大三甲的議價結(jié)果為基礎(chǔ)，也正在全省耗材采購價格大聯(lián)動，其他醫(yī)院價格跟著兩家大三甲走。

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醫(yī)用耗材集中采購，在經(jīng)過了前面的各地自行招標(biāo)之后，已經(jīng)進入了新的跨地區(qū)價格聯(lián)動時期。各地都在將其他地區(qū)的采購價格作為本地的限價依據(jù)，跨省聯(lián)動、省市聯(lián)動，并進行比價，擇最低價取用。

全國各省、各市，目前，還沒有價格聯(lián)動，或是還沒有決定要價格聯(lián)動的，也已經(jīng)沒有多少了。

價格聯(lián)動之下，耗材采購價格一跌再跌，并非難事。而耗材價格動態(tài)調(diào)整機制，疊加價格聯(lián)動機制，更是將耗材的降價趨勢加劇了�，F(xiàn)實就是，一個產(chǎn)品在一個市、一個省的一次價格失守了，所導(dǎo)致的極可能就是整個省、甚至全國各省的價格失守、市場丟失。