長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司（下稱長(zhǎng)春長(zhǎng)生）疫苗生產(chǎn)記錄造假事件，成為各方關(guān)注的輿論焦點(diǎn)。

習(xí)近平總書記做出重要指示，要求一查到底，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。此前，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)就疫苗事件作出批示：此次疫苗事件突破人的道德底線，必須給全國(guó)人民一個(gè)明明白白的交代。

國(guó)產(chǎn)疫苗需要重塑百姓信任，但隨著疫苗事件的不斷發(fā)酵，社交媒體上出現(xiàn)了許多不一樣的聲音。有人認(rèn)為，包括疫苗在內(nèi)的重要民生問(wèn)題交由市場(chǎng)，出問(wèn)題是早晚的事。但“市場(chǎng)”真的是原罪嗎？

集中力量辦大事

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲在接受采訪時(shí)表示，中國(guó)走到今天，在民生保障方面曾經(jīng)走出一條適應(yīng)國(guó)情的路。但后來(lái)在民生領(lǐng)域盲目 “與國(guó)際接軌”，導(dǎo)致今天形成了“四座大山”——看病難、上學(xué)難、養(yǎng)老難、住房難。“我們?cè)��?jīng)篤信市場(chǎng)，以為市場(chǎng)真的能搞定一切，然而，市場(chǎng)卻往往失靈，特別是在民生領(lǐng)域與社會(huì)建設(shè)上。”李玲說(shuō)。

然而，《中國(guó)新聞周刊》評(píng)論員閆肖鋒表達(dá)了不同的觀點(diǎn)，他認(rèn)為，廠家逐利、犯罪成本低、有保護(hù)傘是顯見的原因�！皣�(guó)內(nèi)疫苗壟斷問(wèn)題嚴(yán)重，市場(chǎng)幾乎沒(méi)有多少選擇性。”只有出了事之后，家長(zhǎng)們才絕望地發(fā)現(xiàn)，多數(shù)疫苗只掌握在長(zhǎng)春長(zhǎng)生、武漢生物和深圳泰康等少數(shù)幾家廠商手里。加之計(jì)劃免疫范圍內(nèi)的一類疫苗是免費(fèi)注射，民眾多會(huì)選擇免費(fèi)疫苗。

據(jù)悉，目前，我國(guó)共有40家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，可生產(chǎn)60種疫苗，有效預(yù)防34種傳染病，其中14種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，預(yù)防15種傳染病，由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)、免費(fèi)接種。國(guó)產(chǎn)疫苗占實(shí)際接種量的95%以上。值得一提的是，國(guó)內(nèi)疫苗的毛利普遍在80%以上，分析人士認(rèn)為，這正是疫苗生產(chǎn)牌照的價(jià)值，也是壟斷的價(jià)值。

集中力量辦大事，是我們常放在嘴邊的一句話，這是中國(guó)的國(guó)家優(yōu)勢(shì)，或許也是制度優(yōu)勢(shì)。但是“大”，在攻的時(shí)候是優(yōu)勢(shì)，在守的時(shí)候卻是難題。

攻的拳頭出擊迅速

我國(guó)是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國(guó)，年產(chǎn)能超過(guò)10億劑次，是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計(jì)劃免疫疫苗的國(guó)家之一，國(guó)產(chǎn)疫苗約占全國(guó)實(shí)際接種量的95%以上。近年來(lái)，我國(guó)逐步構(gòu)建起日益嚴(yán)格的疫苗安全標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)監(jiān)管體系，并且于2011年、2014年兩次通過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）的疫苗國(guó)家監(jiān)管體系評(píng)估。已有國(guó)產(chǎn)疫苗通過(guò)WHO產(chǎn)品預(yù)認(rèn)證，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、全球疫苗免疫聯(lián)盟陸續(xù)采購(gòu)這些疫苗用于其他國(guó)家的疾病預(yù)防控制。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委透露，我國(guó)1978年開始實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，通過(guò)普及兒童免疫，減少了疫苗針對(duì)疾病的發(fā)病和死亡。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類擴(kuò)大至14種預(yù)防15種疾�。晃覈�(guó)兒童接種率達(dá)到較高水平；疾控效果顯著，2000年，我國(guó)通過(guò)無(wú)脊灰的證實(shí)；推廣新生兒乙肝疫苗接種后，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，乙肝表面抗原攜帶者與1992年相比下降了97%；2017年麻疹發(fā)病數(shù)不到6000例，最高年份（1959年）超過(guò)900萬(wàn)例；白喉在2006年后沒(méi)有報(bào)告病例，最高年份（1960年）15萬(wàn)余例；2017年流腦發(fā)病數(shù)不到200例，最高年份（1967年）曾報(bào)告304萬(wàn)例；2017年乙腦發(fā)病數(shù)僅1000余例，最高年份（1971年）報(bào)告乙腦近20萬(wàn)例；2017年百日咳報(bào)告病例1萬(wàn)例，最高年份（1973年）為220余萬(wàn)例。

疫苗“失信”比“失效”更可怕

盡管免疫規(guī)劃取得一定成績(jī)，但仍有疫苗安全事件發(fā)生，更有甚者存在故意造假行為，這對(duì)行業(yè)監(jiān)管提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

中國(guó)近年來(lái)發(fā)生了幾次比較重大的疫苗事件，如2013年的乙肝疫苗風(fēng)波，2016年的“山東非法疫苗案”。包括此次長(zhǎng)生生物的疫苗安全事件在內(nèi)，每一次疫苗風(fēng)波都會(huì)使民眾產(chǎn)生集體性的“疫苗恐慌”，特別是“國(guó)產(chǎn)疫苗恐慌”。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些疫苗相關(guān)事件，降低了公眾對(duì)疫苗安全和疫苗接種的信心。根據(jù)中國(guó)疾控中心監(jiān)測(cè)，在2013年12月-2014年初發(fā)生乙肝疫苗事件、2016年山東疫苗事件發(fā)生期間，也出現(xiàn)過(guò)兒童家長(zhǎng)猶豫接種疫苗的現(xiàn)象，一些兒童家長(zhǎng)甚至拒絕接種疫苗。在事件期間，對(duì)于第一類疫苗猶豫比例會(huì)達(dá)到30%，不過(guò)在1個(gè)月內(nèi)逐漸降到5%以下，但山東疫苗事件發(fā)生后，兒童家長(zhǎng)拒絕第二類疫苗接種比例高達(dá)50%，持續(xù)了數(shù)月的時(shí)間。

截至2018年3月26日，在中國(guó)裁判文書網(wǎng)查到2016年1月與“山東疫苗案”有關(guān)的刑事判決書91份；涉及山東、湖北、湖南、河南、廣西、陜西等18個(gè)省份，共137人各因非法經(jīng)營(yíng)、濫用職權(quán)、毀滅偽造證據(jù)、貪污、故意泄露國(guó)家秘密等5項(xiàng)罪名獲刑，其中涉及國(guó)家公職（工作）人員64人。

山東疫苗事件發(fā)生后，國(guó)務(wù)院及時(shí)修改了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，從國(guó)家行政管理層面加強(qiáng)了對(duì)疫苗流通和使用的管理，從而更好的保障人民群眾的健康利益。

此次長(zhǎng)生生物疫苗安全案件的處罰決定書顯示，對(duì)于涉事百白破疫苗，共沒(méi)收違法所得85.88萬(wàn)元，并處違法生產(chǎn)藥品貨值金額三倍罰款258.4萬(wàn)元。25萬(wàn)支問(wèn)題疫苗，加起來(lái)才罰了344.29萬(wàn)元，質(zhì)疑聲不少。但依據(jù)現(xiàn)有法律《藥品管理法》：生產(chǎn)、銷售劣藥的，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；劣藥以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及兒童為主要使用對(duì)象的，在處罰幅度內(nèi)從重處罰。

雖然，《藥品管理法》還規(guī)定，生產(chǎn)、銷售劣藥，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或者撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件、吊銷相關(guān)許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。但中國(guó)政法大學(xué)刑法學(xué)教授阮齊林認(rèn)為，在現(xiàn)有法律框架內(nèi)，三倍處罰的確已是“從重處罰”；至于是否“情節(jié)嚴(yán)重”，認(rèn)定存在難度，暫無(wú)證據(jù)佐證涉事百白破疫苗造成了較大影響。

問(wèn)題還在監(jiān)管

按照我國(guó)《藥品管理法》和《生物制品批簽發(fā)管理規(guī)定》等要求，疫苗生產(chǎn)企業(yè)必須對(duì)每一批上市疫苗安全性、有效性等進(jìn)行全部項(xiàng)目檢驗(yàn)。

企業(yè)自檢合格后，提出疫苗批簽發(fā)申請(qǐng)，各省級(jí)藥監(jiān)局會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)去藥廠組織抽樣，將樣品封存。隨后送到中國(guó)食品藥品檢定研究院（下稱中檢院）或授權(quán)進(jìn)行批簽發(fā)的7個(gè)省級(jí)藥檢機(jī)構(gòu)。

但除安全性指標(biāo)外，批簽發(fā)機(jī)構(gòu)并不會(huì)對(duì)每支疫苗的全部項(xiàng)目都進(jìn)行檢驗(yàn)，而是抽樣檢驗(yàn)。

此次問(wèn)題百白破疫苗上市前，中檢院逐批進(jìn)行了安全性指標(biāo)檢驗(yàn)，對(duì)效價(jià)有效性指標(biāo)按國(guó)際通行做法隨機(jī)抽取5%進(jìn)行檢驗(yàn)。這2批次疫苗，安全性指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，效價(jià)有效性指標(biāo)不在抽樣檢驗(yàn)范圍內(nèi)。

此次疫苗事件中，監(jiān)管部門的飛行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，堵住了一批問(wèn)題疫苗流入市場(chǎng)。但是，飛行檢查畢竟作用有限，這次事件再次敲響了警鐘，提出了一連串需要破解的問(wèn)題。

如何加強(qiáng)日常監(jiān)管，打造覆蓋疫苗研制、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等所有環(huán)節(jié)的監(jiān)管鏈條，確保每一支疫苗都安全可靠？如何加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置，徹底阻斷問(wèn)題疫苗流入市場(chǎng)的可能？如何加大執(zhí)法力度，提高違法成本，讓違法企業(yè)付出應(yīng)有代價(jià)，真正讓藥品安全成為不可觸碰的高壓線？

中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄭雪倩認(rèn)為，“不能簡(jiǎn)單地任由市場(chǎng)發(fā)展，尤其對(duì)于二類疫苗，國(guó)家要加大監(jiān)管，對(duì)于低成本疫苗增加一些政策支持等，而不是完全放手，不能讓一些企業(yè)變成壟斷企業(yè)�！�

中國(guó)人民大學(xué)公管學(xué)院副教授王宏偉表達(dá)了同樣的觀點(diǎn)�！罢�府相關(guān)部門要對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違反藥品生產(chǎn)規(guī)定的企業(yè)要加大懲罰力度，提高違法成本。還需要社會(huì)誠(chéng)信的培養(yǎng)，企業(yè)自身和企業(yè)之外的社會(huì)環(huán)境對(duì)疫苗生產(chǎn)行為進(jìn)行道德要求和約束。最后就是社會(huì)公眾和新聞媒體的輿論監(jiān)督。這幾個(gè)方面形成合力，共同規(guī)范疫苗接種行為�！蓖鹾陚フf(shuō)。