確定了！4月啟動，藥店或成為帶量采購的主體，一批藥品價格大降。

帶量采購4月啟動，藥店可參與

日前，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于積極穩(wěn)妥推進第二批國家組織藥品集中采購結果落地的函》，要求各地4月份全面啟動實施第二批集中采購結果。

同時，根據(jù)國家醫(yī)保局等五部門印發(fā)的《關于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》，除了醫(yī)療機構外，醫(yī)保定點零售藥店可自愿參加。

雖然是自愿行為，但在國家降低藥價的主流趨勢下，業(yè)內(nèi)人士判斷：未來藥店可能也是帶量采購的主體，而且相關省份已經(jīng)出臺相關文件。

藥店集采，或?qū)⒙�延全�?/p>

藥店加入集中采購，已有蔓延全國之勢，除了我們知道的廣東、山東、浙江、上海外，貴州省和江蘇省也在近期相繼出臺文件，要求或鼓勵藥店加入集中采購。

貴州�。�3月11日，貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布關于公開征求《貴州省落實國家組織藥品集中采購和使用工作實施方案（征求意見稿）》，要求全省所有公立醫(yī)療機構、聯(lián)勤保障部隊第九二五醫(yī)院和武警貴州省總隊醫(yī)院、醫(yī)保特殊藥品定點藥店作為藥品集中采購主體，應嚴格按要求參加國家組織藥品集中采購和使用工作，完成采購數(shù)量任務。鼓勵其他醫(yī)療機構積極參與。

江蘇�。航�蘇省醫(yī)療保障局此前也發(fā)布“關于向社會公開征求意見的公告”發(fā)布《關于推進藥品陽光采購的實施意見（試行）（征求意見稿）》，鼓勵軍隊醫(yī)療機構、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店參與帶量采購聯(lián)盟，共享結果。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售藥店自愿進入省平臺采購，提升平臺服務交易主體功能。

可以說，相比定點醫(yī)療機構來說，帶量采購對于藥店還有一定陌生度，但它卻對我國藥品采購領域影響極大，同時更對未來藥店經(jīng)營產(chǎn)生不可估量的影響。

一方面，藥店可以通過采購平臺，獲得優(yōu)質(zhì)采購價，同時也可能拿到更多處方品種。

在國家實施“4+7”城市集采后，同藥不同價問題讓藥店客流損失慘重，相比醫(yī)療機構，藥店處方藥價格處于競爭劣勢，為了證明沒有高價銷售，不少藥店老板甚至拿出了進貨單據(jù)給顧客看，但仍不能解決根本問題。

在這樣背景下，不少藥店為了留住顧客，甚至出現(xiàn)虧本銷售處方藥的現(xiàn)象。所以如果可以拿到更優(yōu)質(zhì)的采購價格，但從采購價格來說，利好藥店。

而另一方面呢，帶量采購也對藥店提出了更高要求。

從采購量上來說，資金實力是必須的，從支付價格上來說，保住利潤也是必須的。這無疑對藥店經(jīng)營實力提出了更高要求。一旦實施，大批中小藥店或面臨退出市場的結果。

藥價大降，藥店影響如何？

無論對藥店來說是利好還是利空政策，在國家醫(yī)保局著力降低藥價背景下，可以明確的是，藥店參與帶量采購，或?qū)⑷珖�鋪開，大批藥店藥價將下調(diào)，藥店高毛利面臨瓦解。

以河北省醫(yī)保局發(fā)布的第二批國家組織藥品集中采購中選結果為例，32個中選品種大降價，平均降幅72.81%！

以常見藥為例，綠葉制藥生產(chǎn)的阿卡波糖降低81.26%，新華制藥生產(chǎn)的格列美脲片價格下降了95.73%。

可以說，與醫(yī)療機構相比，集采一旦在全國藥店鋪開，藥店在支付價格被限背景下，中選品種是否出現(xiàn)價格倒掛也未可知。

以2019年9月江蘇省太倉市醫(yī)保局發(fā)布通知為例，根據(jù)文件，自2019年11月1日起，該市將對醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標采購的西藥、中成藥實行限價管理，以中標價加成15%為醫(yī)保支付限價。

也就是說，太倉市所有的醫(yī)保定點藥店和民營醫(yī)院都將受到集中招標采購降低藥價帶來的沖擊，尤其是藥店，無疑將面臨大批藥品價格支付價格縮水的情況，出現(xiàn)包括帶量采購品種在內(nèi)的大批藥品價格倒掛的窘境。

而這種局面的出現(xiàn)并非偶然。

一方面，隨著未來隨著帶量采購涉及品種的不斷增加，在醫(yī)保監(jiān)管壓力下，藥店支付價格被限，但各種人工水電費用卻不斷上漲，一批定點藥店的處境將更加危險。

另一方面，醫(yī)保限價的局面并非江蘇獨有。

10月24日，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的公告》，對于定點醫(yī)保藥店的申報條件，提出相關要求，涉及定點藥店的采購品種、銷售金額、支付價格等方方面面。

而對于藥店來說，“適應并發(fā)展”還是直接“水土不服”，無疑也將直接決定藥店的生死存亡。

附：2019年浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的公告》

藥店申請成為定點藥店，須同時具備以下條件：

（一）遵守衛(wèi)生、市場監(jiān)管、物價等部門有關規(guī)定，具有健全完善的醫(yī)保服務管理、財務管理、藥品管理等制度。

（二）持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》。

（三）在同一地點正常經(jīng)營3個月以上，且3個月內(nèi)無違法、違規(guī)行為，無征信不良記錄，在衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價等部門無行政處罰記錄。

（四）藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準進入定點藥店。

（五）定點藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品，醫(yī)�；�金不予支付。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。

（六）定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標準基礎上適當加成，加成比例另行規(guī)定。

（七）具備及時供應醫(yī)保用藥及24小時提供服務的能力。

（八）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應按照規(guī)定取得相應的技術職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。

（九）嚴格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進貨渠道，經(jīng)營藥品或醫(yī)用器材等必須有“進、銷、存”臺賬，賬冊清楚，賬物相符，并按規(guī)定要求進行信息化管理。

（十）具有獨立營業(yè)場所，營業(yè)面積符合市場監(jiān)管部門有關設置要求，區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標志及分隔。藥店用房使用權或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同，從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年以上（含2年）。

（十一）藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動（勞務）合同，全員按規(guī)定參加本單位社會保險，并按時足額繳納醫(yī)療保險費。