確定了！4月啟動(dòng)，藥店或成為帶量采購(gòu)的主體，一批藥品價(jià)格大降。

帶量采購(gòu)4月啟動(dòng)，藥店可參與

日前，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果落地的函》，要求各地4月份全面啟動(dòng)實(shí)施第二批集中采購(gòu)結(jié)果。

同時(shí)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等五部門印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的通知》，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。

雖然是自愿行為，但在國(guó)家降低藥價(jià)的主流趨勢(shì)下，業(yè)內(nèi)人士判斷：未來(lái)藥店可能也是帶量采購(gòu)的主體，而且相關(guān)省份已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)文件。

藥店集采，或?qū)⒙�延全�?guó)

藥店加入集中采購(gòu)，已有蔓延全國(guó)之勢(shì)，除了我們知道的廣東、山東、浙江、上海外，貴州省和江蘇省也在近期相繼出臺(tái)文件，要求或鼓勵(lì)藥店加入集中采購(gòu)。

貴州�。�3月11日，貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《貴州省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，要求全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二五醫(yī)院和武警貴州省總隊(duì)醫(yī)院、醫(yī)保特殊藥品定點(diǎn)藥店作為藥品集中采購(gòu)主體，應(yīng)嚴(yán)格按要求參加國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，完成采購(gòu)數(shù)量任務(wù)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。

江蘇省：江蘇省醫(yī)療保障局此前也發(fā)布“關(guān)于向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告”發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)（試行）（征求意見(jiàn)稿）》，鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購(gòu)聯(lián)盟，共享結(jié)果。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿進(jìn)入省平臺(tái)采購(gòu)，提升平臺(tái)服務(wù)交易主體功能。

可以說(shuō)，相比定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)對(duì)于藥店還有一定陌生度，但它卻對(duì)我國(guó)藥品采購(gòu)領(lǐng)域影響極大，同時(shí)更對(duì)未來(lái)藥店經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生不可估量的影響。

一方面，藥店可以通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)，獲得優(yōu)質(zhì)采購(gòu)價(jià)，同時(shí)也可能拿到更多處方品種。

在國(guó)家實(shí)施“4+7”城市集采后，同藥不同價(jià)問(wèn)題讓藥店客流損失慘重，相比醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥店處方藥價(jià)格處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)，為了證明沒(méi)有高價(jià)銷售，不少藥店老板甚至拿出了進(jìn)貨單據(jù)給顧客看，但仍不能解決根本問(wèn)題。

在這樣背景下，不少藥店為了留住顧客，甚至出現(xiàn)虧本銷售處方藥的現(xiàn)象。所以如果可以拿到更優(yōu)質(zhì)的采購(gòu)價(jià)格，但從采購(gòu)價(jià)格來(lái)說(shuō)，利好藥店。

而另一方面呢，帶量采購(gòu)也對(duì)藥店提出了更高要求。

從采購(gòu)量上來(lái)說(shuō)，資金實(shí)力是必須的，從支付價(jià)格上來(lái)說(shuō)，保住利潤(rùn)也是必須的。這無(wú)疑對(duì)藥店經(jīng)營(yíng)實(shí)力提出了更高要求。一旦實(shí)施，大批中小藥店或面臨退出市場(chǎng)的結(jié)果。

藥價(jià)大降，藥店影響如何？

無(wú)論對(duì)藥店來(lái)說(shuō)是利好還是利空政策，在國(guó)家醫(yī)保局著力降低藥價(jià)背景下，可以明確的是，藥店參與帶量采購(gòu)，或?qū)⑷珖?guó)鋪開(kāi)，大批藥店藥價(jià)將下調(diào)，藥店高毛利面臨瓦解。

以河北省醫(yī)保局發(fā)布的第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果為例，32個(gè)中選品種大降價(jià)，平均降幅72.81%！

以常見(jiàn)藥為例，綠葉制藥生產(chǎn)的阿卡波糖降低81.26%，新華制藥生產(chǎn)的格列美脲片價(jià)格下降了95.73%。

可以說(shuō)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，集采一旦在全國(guó)藥店鋪開(kāi)，藥店在支付價(jià)格被限背景下，中選品種是否出現(xiàn)價(jià)格倒掛也未可知。

以2019年9月江蘇省太倉(cāng)市醫(yī)保局發(fā)布通知為例，根據(jù)文件，自2019年11月1日起，該市將對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標(biāo)采購(gòu)的西藥、中成藥實(shí)行限價(jià)管理，以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià)。

也就是說(shuō)，太倉(cāng)市所有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店和民營(yíng)醫(yī)院都將受到集中招標(biāo)采購(gòu)降低藥價(jià)帶來(lái)的沖擊，尤其是藥店，無(wú)疑將面臨大批藥品價(jià)格支付價(jià)格縮水的情況，出現(xiàn)包括帶量采購(gòu)品種在內(nèi)的大批藥品價(jià)格倒掛的窘境。

而這種局面的出現(xiàn)并非偶然。

一方面，隨著未來(lái)隨著帶量采購(gòu)涉及品種的不斷增加，在醫(yī)保監(jiān)管壓力下，藥店支付價(jià)格被限，但各種人工水電費(fèi)用卻不斷上漲，一批定點(diǎn)藥店的處境將更加危險(xiǎn)。

另一方面，醫(yī)保限價(jià)的局面并非江蘇獨(dú)有。

10月24日，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)征求《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公告》，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)保藥店的申報(bào)條件，提出相關(guān)要求，涉及定點(diǎn)藥店的采購(gòu)品種、銷售金額、支付價(jià)格等方方面面。

而對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，“適應(yīng)并發(fā)展”還是直接“水土不服”，無(wú)疑也將直接決定藥店的生死存亡。

附：2019年浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)征求《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公告》

藥店申請(qǐng)成為定點(diǎn)藥店，須同時(shí)具備以下條件：

（一）遵守衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等部門有關(guān)規(guī)定，具有健全完善的醫(yī)保服務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等制度。

（二）持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。

（三）在同一地點(diǎn)正常經(jīng)營(yíng)3個(gè)月以上，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)違法、違規(guī)行為，無(wú)征信不良記錄，在衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)督、物價(jià)等部門無(wú)行政處罰記錄。

（四）藥店配備的省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號(hào)”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號(hào)”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準(zhǔn)進(jìn)入定點(diǎn)藥店。

（五）定點(diǎn)藥店銷售省藥械采購(gòu)平臺(tái)之外藥品，醫(yī)�；�金不予支付。醫(yī)保支付藥品必須通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。

（六）定點(diǎn)藥店藥品銷售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成，加成比例另行規(guī)定。

（七）具備及時(shí)供應(yīng)醫(yī)保用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。

（八）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營(yíng)業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)后持證上崗。

（九）嚴(yán)格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進(jìn)貨渠道，經(jīng)營(yíng)藥品或醫(yī)用器材等必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬，賬冊(cè)清楚，賬物相符，并按規(guī)定要求進(jìn)行信息化管理。

（十）具有獨(dú)立營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)面積符合市場(chǎng)監(jiān)管部門有關(guān)設(shè)置要求，區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標(biāo)志及分隔。藥店用房使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同，從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算剩余有效期限2年以上（含2年）。

（十一）藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動(dòng)（勞務(wù)）合同，全員按規(guī)定參加本單位社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。