上半年，已經(jīng)有多個省份開始各種集采，如山西注射劑集采，湖南抗菌藥集采，武漢胰島素集采。由于各地集采政策是自己定政策，自己定游戲規(guī)則，所以出現(xiàn)了很多問題。

一是一省或一地帶量采購，多省無量采購。

這種情況比較普遍。由于目前我國基本都是掛網(wǎng)，掛網(wǎng)就會價格明示，價格明示其他省份就會價格聯(lián)動，而這種聯(lián)動是無量的，也就是說，不和企業(yè)談量，直接要求藥企按照聯(lián)動價格供藥，這和之前的招標(biāo)采購有什么區(qū)別？

一省或一地帶量采購，多省無量采購，重現(xiàn)了招標(biāo)頑疾，只談價格，不談采購量。

二是一些省份的帶量采購政策落實出現(xiàn)黑洞。

我們以前都知道招標(biāo)采購越招價格越高，所以才出現(xiàn)了國家級帶量采購，因為招標(biāo)政策出現(xiàn)了很大問題，可能也存在很多腐敗和黑洞，從而導(dǎo)致招標(biāo)價格高企。

而一些省份的非一致性評價的帶量采購，自己制定游戲規(guī)則，自己打破游戲規(guī)則。

比如湖南抗菌藥物采購，明顯出現(xiàn)了兩個黑洞：

一是一些原研藥或參比制劑入圍價格高出仿制藥很多倍。那么，請問，高出如此之多的采購標(biāo)準(zhǔn)是如何形成的？這不是給外資藥企明顯的超國民待遇嗎？因為注射劑原研藥和參比制劑大部分是外資藥企的，如果湖南帶量采購就是給外資藥企超國民待遇，那還打著帶量采購旗號干什么？筆者認(rèn)為，頂多只能給予原研藥和參比制劑20%的浮動，而不是高出很多，這是在開玩笑。

二是湖南科倫制藥竟然以非藥品本身的通用技術(shù)和其他通用研究成果獲得高于最低價三倍的價格中標(biāo)，欺負(fù)業(yè)內(nèi)人士不認(rèn)識字嗎？

湖南抗菌素帶量采購分為四個質(zhì)量層次：第一層次為專利保護(hù)期內(nèi)化合物專利、天然物提取物專利，以及微生物及代謝物專利藥品；第二層次為已過保護(hù)期的專利藥品，以及通過質(zhì)量一致性評價的仿制藥、出口藥等；第三層次為獲得國家自然科學(xué)獎、國家技術(shù)發(fā)明獎等的藥品制劑，以及國家重大新藥創(chuàng)制專項藥品，還有增加了主要適應(yīng)證（等同或大于過期專利藥適應(yīng)證）且第一個獲得國家藥品監(jiān)督管理部門注冊批件的藥品；第四層次為其他通過GMP認(rèn)證藥品和進(jìn)口藥品。湖南帶量采購政策明確表示：獲得國家自然科學(xué)獎、國家技術(shù)發(fā)明獎等的藥品制劑，以及國家重大新藥創(chuàng)制專項藥品——這說的是藥品本身，而不是通用技術(shù)�。�！這是明顯的指鹿為馬，是明顯地自己破壞自己的游戲規(guī)則。

建議各省份或各地藥品集中帶量采購由國家局統(tǒng)一部署，也就是全國一盤棋的擴(kuò)范圍帶量采購。

目前很多省份都在搞各自的帶量采購，讓企業(yè)疲于應(yīng)對，而且一省降價會帶來全國價格聯(lián)動，讓藥企平衡全國藥品價格非常困難，以至于企業(yè)處于參與、不參與的兩難之中。尤其各地各自為政，讓藥企疲于應(yīng)對，同時其中還或許存有不為人知的東西，讓帶量采購變了味！

其實，帶量采購可以分兩個方面：一是國家級帶量采購，也就是過了一致性評價的品種進(jìn)行集中帶量采購；二是非一致性評價品種的帶量采購，可以由國家醫(yī)保部門制定相關(guān)的采購規(guī)則，委托各省，或者按品種劃分，或者按數(shù)量劃分，代表國家整體進(jìn)行帶量采購。

比如某省做心腦血管產(chǎn)品群的帶量采購，可以由各省把計劃的采購數(shù)據(jù)匯聚到某省，由某省代表國家進(jìn)行帶量采購，采購?fù)戤吅�，各省按照計劃的采購�?shù)據(jù)進(jìn)行采購、使用和回款。采購過程由國家醫(yī)保局全程監(jiān)控，采購結(jié)果由國家醫(yī)保局審核后發(fā)布。這樣不僅能加快帶量采購的速度，同時也能避免很多不正常的東西出現(xiàn)，也讓藥企更有參與的積極性（既然帶量采購勢不可當(dāng)，藥企想躲也躲不了，還不如早點(diǎn)參與）。

藥品或高值耗材帶量采購是國家的大計，是利國利民的國策，不能讓一些歪嘴和尚念錯了經(jīng)。