8月24日，第三批全國集采中選結(jié)果已正式公布。此次集采共涉及56個(gè)品種、81個(gè)規(guī)格，平均降價(jià)幅度超過70%，最高降幅高達(dá)98.7%。這一系列數(shù)字，不僅影響藥企，還將影響藥店。

廣東藥店報(bào)量超10億

據(jù)悉，廣東是第三批國采報(bào)量金額高達(dá)26億，占全國比例高達(dá)11.2%，是全國報(bào)量最多的省份。其中一個(gè)重要的原因，是廣東是率先實(shí)行醫(yī)院與藥店同步報(bào)量的省份之一。

今年6月，廣東省醫(yī)保局下發(fā)通知，所有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店可自愿參加第三批國家藥品集中采購，藥店與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄廣東省藥品交易平臺(tái)進(jìn)行集中報(bào)量。廣東三醫(yī)藥械電子交易管理有限公司（以下簡稱“廣東三醫(yī)”）作為采購聯(lián)合體，組織宣傳并幫助零售藥店與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同研究報(bào)量政策。

廣東三醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人對賽柏藍(lán)表示，對于此次國家集采，廣東藥店積極性非常高，也非常重視。由于這是廣東藥店第一次參與國家集采的報(bào)量，大多數(shù)藥店對報(bào)量并沒有很清晰的概念，因此在報(bào)量初期，一些大連鎖還專門組織到廣東三醫(yī)進(jìn)行報(bào)量咨詢工作，研究如何科學(xué)報(bào)量。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，廣東共有28000家藥店門店參與了此次報(bào)量，報(bào)量金額超過10億元，占總報(bào)量近4成。從本次藥價(jià)降幅來看，待中選結(jié)果正式執(zhí)行，參與報(bào)量的零售藥店采購成本將大大降低。

這些品種報(bào)量最高

從數(shù)據(jù)層面來看，廣東藥店報(bào)量大的品種以慢病用藥居多。其中報(bào)量金額最大的是枸櫞酸西地那非片，其次是非那雄胺片、鹽酸達(dá)泊西汀片，這三個(gè)品種藥店的報(bào)量都明顯都高于醫(yī)院。在藥店報(bào)量中，西地那非是醫(yī)院的1522倍，鹽酸達(dá)泊西汀是醫(yī)院的38倍，非那雄胺片是醫(yī)院的1.55倍。

從藥品分類來看，上述三個(gè)藥均用于男性疾病。西地那非用于治療陰莖勃起功能障礙（ED）；達(dá)泊西汀用于治療男性早泄；非那雄胺用于治療前列腺增生癥。實(shí)際上，廣東這類藥品報(bào)量全國領(lǐng)先，并不能把原因直接歸咎于廣東男性更需要用這類藥，零售藥店參與報(bào)量也是其中一個(gè)原因。

以西地那非為例，零售市場遠(yuǎn)大于醫(yī)院市場。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年西地那非的全國零售市場規(guī)模為23.7億元，而全國醫(yī)院市場規(guī)模只有1.2億元。

（數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)）

關(guān)于零售市場和醫(yī)院市場差距如此巨大的原因，廣州正康連鎖大藥房負(fù)責(zé)人吳潔萍告訴賽柏藍(lán)，主要是由于男性患者出于種種原因更愿意選擇到藥店購藥進(jìn)行自我藥療，而非首選醫(yī)院。例如西地那非，很多醫(yī)院是很少貨甚至沒有貨的，因?yàn)楹芏嗳嘶剂薊D也不愿意去醫(yī)院就診，都會(huì)去就近的藥店買藥解決。此外，也有一些人并沒有患病，也會(huì)到藥店購買這個(gè)藥，這也是為什么這個(gè)藥在零售藥店銷量如此大的原因。

市場競爭格局迎巨變

國家集采影響的不只是藥企，本次廣東藥店入集采，將對零售藥店市場帶來巨大的沖擊。

據(jù)了解，目前廣東約有一半的藥店參與了此次國家集采，其中連鎖占了絕大多數(shù)，單體藥店所占比例不到4%。在將近一半沒有報(bào)量的藥店中，絕大部分是單體藥店。

廣東三醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人對賽柏藍(lán)表示，根據(jù)過往的經(jīng)驗(yàn)，未參與報(bào)量的零售藥店將難以獲得集采品種，在未來的競爭中處于不利地位。隨著集采范圍不斷擴(kuò)大，信息不斷透明化，沒有參與集采的單體藥店將面臨巨大的競爭壓力和客戶流失，最終可能面臨被市場淘汰的局面�？梢灶A(yù)計(jì)，未來零售藥店行業(yè)將進(jìn)一步加劇連鎖化的進(jìn)程。

他認(rèn)為，國家對于藥店參與集采并沒有零加成的強(qiáng)制要求，因此藥店可以享受自由定價(jià)。但是此次報(bào)量參與藥店很多，市場競爭預(yù)計(jì)會(huì)非常充分。當(dāng)然不排除在早期，部分藥店會(huì)在信息不對稱的情況下，維持原有價(jià)格進(jìn)行銷售。但隨著市場競爭逐漸充分，加之醫(yī)院零加成的價(jià)格推動(dòng)下，藥店在采購價(jià)格上大幅加價(jià)銷售的可能性不大。預(yù)計(jì)集采品種價(jià)格大幅下降可能性較大，這些品種將主要作為藥店引流品種。

關(guān)于價(jià)格的問題，上述藥店負(fù)責(zé)人也指出，醫(yī)院執(zhí)行藥品零加價(jià)，藥品的采購價(jià)就是患者需要支付的價(jià)格。但藥店不一樣，藥店需要盈利，由于集采價(jià)格非常低，給予藥店的利潤空間也較低，因此國家集采品種對于藥店來說，并非是盈利品種，而是主要作為引流商品。集采品種作為引流手段，再搭配高毛品種以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)將會(huì)成為藥店主要經(jīng)營手段。如何在引流、利潤和服務(wù)之間取得平衡，是值得零售藥店深入思考的問題。

通過此次集采廣東藥店報(bào)量的大品種，我們也可以發(fā)現(xiàn)，藥店采購的核心品類以慢病品類為主，這類型患者需要長期用藥，同時(shí)還需要科學(xué)的管控和健康調(diào)理，藥店可以利用自身的地理位置優(yōu)勢，做好藥學(xué)服務(wù)，從而留住這部分顧客。

隨著集采范圍的擴(kuò)大，將推動(dòng)藥店進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級，提升自身服務(wù)能力，做好品類管理和患者健康服務(wù)。