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中藥與新冠肺炎
日期:2021-12-10 來源:百家號(hào) 作者:皮膚科侯麥花醫(yī)生 【打印】

新冠肺炎是2019年發(fā)現(xiàn)的新疾病,具有強(qiáng)烈的傳染性,有一定的致死性。中國在新冠肺炎的發(fā)現(xiàn)和診治過程中貢獻(xiàn)了巨大力量,為新冠肺炎的撲滅創(chuàng)造了切實(shí)可行的方案。

目前醫(yī)學(xué)界的共識(shí),新冠肺炎總體是一自限性疾病,隨時(shí)間遷移有自愈傾向。

自限性疾病這一概念是1835由一外國學(xué)者提出的,包括一大類不經(jīng)治療或干預(yù)可自然緩解的疾病。其總體治療原則是臥床休息、多飲水、服用退熱藥及對(duì)癥處理、不用損傷肝功能及機(jī)體其他功能的藥物。即有發(fā)熱就退熱,有瘙癢就止癢,疲勞就休息。

通常的感冒、玫瑰糠疹、過敏性紫癜及結(jié)節(jié)性紅斑都屬于自限性疾病,臨床采取對(duì)癥處理的措施。

而對(duì)于新冠肺炎來說,大概81%左右的患者為輕型患者,21%左右的患者需要吸氧。危重癥的死亡率為49%左右。也就是說,多數(shù)患者只需要隔離觀察后簡(jiǎn)單對(duì)照治療即可,如果沒有發(fā)熱,甚至都不需要藥物治療,只需要等待隨著時(shí)間推移,病人即可痊愈。多數(shù)輕中度患者的痊愈不是醫(yī)學(xué)手段干預(yù)的結(jié)果,而是不干預(yù)也可以痊愈。真正需要醫(yī)學(xué)手段干預(yù)的是重癥患者,有呼吸道癥狀影響呼吸功能者。

目前來說,新冠肺炎已成為世界流行病,已有近3億人患病,而且目前仍無完全撲滅的跡象,發(fā)病人數(shù)越來越多,造成的經(jīng)濟(jì)損失及人員傷亡已經(jīng)遠(yuǎn)超一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),盼望此病早滅是全世界人民共同的心愿。研發(fā)相關(guān)藥物迫在眉急。

但由于新冠肺炎的自愈傾向,任何用于輕中度患者的藥物都需要證明其不是安慰劑的作用,需要排除人為因素的影響。中藥也不例外。需要雙盲隨機(jī)對(duì)照大樣本證實(shí),該藥物明顯尤于對(duì)照組的療效。如果通過嚴(yán)格的雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)中藥可明顯縮短輕癥患者的病程,或減少輕中度患者轉(zhuǎn)為重癥的傾向,或能減少重癥死亡率,那么中藥將大有可為,畢竟世界上還有眾多新冠肺炎患者需要用藥治療。

當(dāng)然,鑒于中藥不是世界共認(rèn)的藥物,世界公認(rèn)的用藥原則是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),而不是某一領(lǐng)域的專家共識(shí),嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)是解決這一爭(zhēng)端的必要途徑。也是中藥走出國門、走向世界的必要途徑。很顯然,如果證實(shí)中藥有效,將為世界上相關(guān)患者帶來福音,為中藥及相關(guān)產(chǎn)業(yè)帶來巨額財(cái)富,同時(shí)產(chǎn)生巨量的就業(yè)機(jī)會(huì)。

當(dāng)然,如果有臨床試驗(yàn)證實(shí)某些藥物只是安慰劑的作用,那就沒必要去浪費(fèi)這個(gè)錢了,畢竟所有的新冠肺炎都是醫(yī)保付費(fèi),是全體納稅人買單。不止中藥,所有聲稱治療新冠肺炎的藥物都要遵循這一原則。有鑒于此,相關(guān)部門批準(zhǔn)新冠肺炎藥物上市應(yīng)該嚴(yán)格審查有無大樣本的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。

做為中國人,依舊盼望中藥早日走出國門,發(fā)揮更大的治病救人的作用。

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