近日,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》明確了“三個(gè)納入”的政策,即及時(shí)將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī))醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理;及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍,提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域輻射力;開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按規(guī)定與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后,將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)﹢”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
《意見(jiàn)》要求,各地應(yīng)根據(jù)基金承受能力和臨床需要,按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍,并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;加大對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的傾斜力度,鼓勵(lì)各地將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍,規(guī)范使用中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,醫(yī)保支付不得設(shè)置不合理限制;注重發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用,建立完善符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的機(jī)制。
《意見(jiàn)》提出,建立目標(biāo)導(dǎo)向的中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制,優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)價(jià)格項(xiàng)目,完善新增中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理政策,豐富中醫(yī)價(jià)格項(xiàng)目,對(duì)來(lái)源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性?xún)?yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)新技術(shù),簡(jiǎn)化新增價(jià)格項(xiàng)目審核程序,開(kāi)辟綠色通道。建立健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,及時(shí)開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估,在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中重點(diǎn)考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久、成本和價(jià)格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍。
《意見(jiàn)》明確,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)保門(mén)診慢特病的診療,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù),鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。支持建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。